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重要,而听诊里面的心音的强弱、频率、节律、杂音等等,又是最重要。而心脏的边界的叩诊就显得没那么重要了。
所以对于传统查体,杨平也是有选择性地保留,而不是机械地照搬,比如心脏边界的叩诊,肯定没有彩超检查准确,那是以前各种检查不发达的时候没办法的办法,如果将心脏的边界叩诊完成,耗时耗力,又得不到准确的边
界,这种检查一般在特殊的时候做。
杨平检查完之后又询问一些病史,对安晨枫的病情做了一次临床的全面了解,的确,现在心功能是四级,他已经不能从事任何体力活动,即使在休息状态下也会存在心衰的症状,如心绞痛、呼吸受阻等,而任何形式的体力活
动都会使症状加剧,哪怕极其轻微的体力活动。
他的心脏的功能仅仅限于维持生命需要的最低需求,甚至还很勉强。
“安晨枫,我刚刚和你父母已经谈过你的病情,现在需要手术,植入人工心脏,让人工心脏来替代你原来心脏的主要工作,你原来的心脏不切除,以后如果有合适异体心脏而已再做异体心脏移植,如果没有合适的异体心脏,
一直使用人工心脏维持也可以,随着人工心脏技术的发展,其实它的短期生存率已经与异体心脏一直不相上下,而且以后如果出现更好的人工心脏,我们还可以再来一次手术,换上更好的手术。”
安晨枫因为身体一直不行,干不了重活,所以找工作严重受限,他自己还算很有自立自强的意识,自己租了一个小角落,修修手机,卖卖手机壳,帮人手机贴膜,其实这些技术全是他自学的,他修手机很诚实本分,所以有一
定的客户群,能够养活自己。
这种工作不需要太大的体力,这么多年勉强能过日子,但是最近一两年不行了,休息时都难受,所以严重影响工作,好在亲生父母找到了他,看到他这种情况,立即带他看医生,寻求治疗。
“要多少钱?”安晨枫声音很低,他不敢大声说话。
他是穷苦孩子出身,对钱最为敏感,这句话成他下意识的本能反应。
“你不要担心钱的事情,爸爸妈妈有钱,你不用担心,你安心养病,不怕,杨教授说了,植入人工心脏,现在国内有存活15年的案例,这么长时间,早就可以等到捐献的心脏或者等到更好的人工心脏。”患者父亲立即安慰儿
子,同时深深的愧疚感又涌上心头,都怪他没有照顾好儿子,才会让他流落在外面,变成现在这样子,他做父亲的没有尽到责任。
“不用担心,这是爸爸妈妈的事情。”患者母亲在一旁安慰。
“没有其它问题就尽快安排手术吧。”杨平说。
“好好好!尽快安排,麻烦你们了。”患者父亲立即点头弯腰,表达感激。
回到医生办公室,田主任问道:“杨教授,你看,用哪一家的人工心脏?”
夏博士,这手术你来做,你看应该用哪一家?”杨平将手术给他主刀。
人工心脏置换手术其实难度不大,一般经过训练的心脏外科医生都能做,夏书主刀完全没问题,他也是经过了研究所严格训练的一流医生。
“患者经济条件可以,不差钱,就挑最好呗。”
夏书很干脆,在治疗方案的选择上,他很同意杨平的意见,不能没苦硬吃,患者根本不差钱,主诊医生还总是想着节约,这就是没苦硬吃。
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次日早上,杨平过来华侨楼查房,田主任说:“杨教授,器械商将人工心脏的的样品和资料已经送过来了。”
杨平对身后的夏书说:“你等下看看。”
这台手术将由夏书主刀,不是非常特殊的手术,杨平现在已经很少主刀手术,连体姐妹那种手术,难度太高,宋子墨和徐志良还没有绝对的把握,所以杨平亲自上阵,再说,需要这台手术打舆论的脸。
现在这台手术,宋子墨、徐志良和夏书他们都能非常熟练的主刀,夏书喜欢心脏外科,由他来主刀最合适不过。
“届时由夏博士来主刀。”杨平说。
患者的父母立即着急起来,也顾不得夏书的感受,脱口而出:“杨教授,你看这手术风险挺高的,能不能辛苦你来主刀?”
“放心吧,夏博士是我们医院最优秀的心脏外科医生,他的心脏手术非常纯熟,成世界顶尖水平,很多来我们这里进修学习的心脏外科医生都是他带队。”杨平告诉患者父母。
患者母亲还想争取,患者父母拉了一下妻子,让她暂时不要提这事。
查完房,患者父亲一路跟着出来,他表示想跟杨教授单独聊聊,了解一些手术细节,杨平也懂他的意思。
“好吧!去那个会谈室。”
杨平和患者父亲来到会谈室,患者父亲反锁门,立即从口袋里掏出一个信封:“杨教授这是我和孩子妈妈准备的感谢信,你