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头孢类抗生素可诱发癫痫发作。”
“第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者:头孢类抗生素经肾脏排泄减少,造成药物在体内蓄积,常规剂量亦会出现神经毒性反应。”
“第三种是65岁以上老年人:肝肾功能下降,半衰期延长,血药浓度升高;受动脉硬化等老年病影响,血脑屏障功能减退,药物易进入脑脊液等。”
“罗教授,我能打断一下您么。”杨静和客客气气的说道。
“杨主任客气了,您说。”
“我治疗过的65岁以上老人至少有几千个,这是第一次啊。要是按您说的,抗生素脑病应该是常见病,这有点矛盾。”杨静和皱眉问道。
他有什么说什么,直接询问。
杨静和是个妙人,懂人心,他很清楚罗教授的行为举动习惯,所以也没藏着掖着。
“喏,护理记录单,答案在这上面。”
杨静和一怔,难道说是静点速度出问题了?!
可……
“杨主任,一般来讲经典速度快会出现急性左心衰,就是端坐呼吸,咳痰,咯血的那种。但极少数会出现抗生素脑病,就是您科室患者的这种情况。”
杨静和沉默。
“据国内文献报道,可引起头孢类抗生素脑病的药物主要有:头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林等。”
“这些抗生素的一个共同特点就是肾清除率较高。
例如,头孢吡肟属第四代头孢菌素,在肾功能不全患者中导致脑病的发生率较高,可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。
再比如说头孢曲松虽经肝肾双通道排泄,但易通过血脑屏障,也易引起抗生素脑病。慢性肾衰患者,最好避免使用。”
“我猜科室护士给点滴的时候调节滴速是一分钟六十滴以下,这点最基本的常识应该不会不知道。”
罗浩说到这里的时候,语气加重,把问题扔给杨静和。
杨静和点了点头,没说话。
“有可能是患者家属自己调节的,但病房里没有视频监控,所以想要拿到证据大事化小、小事化了,杨主任您自己想办法。”
“好!”杨静和沉声道。
罗浩解释了一遍后,杨静和马上明白了其中的意思。
“那我先走了?”罗浩微笑,“小事一桩,只要有诊断,顺藤摸瓜的话,其实不难解决。”
“罗教授,问您一件事,抗生素脑病多么?”杨静和疑惑的问道。
“不多,但各种案例的报导不少见。治疗也没特殊的,只要把抗生素停了就好了。这患者应该是从胃走的针,所以术后用三天抗生素。其实我不来,过几天自己也就好了。”
“那样的话,我心里不明不白,更烦。”杨静和客客气气的把罗浩送到门口,最后用眼神看着苗有方。
“杨主任,您是不是要处理这件事?”
“嗯。”
“小苗,你留下来学学。”罗浩也没客气,直接和苗有方说道,“这种事情的处理,属于临床高端内容,好多带组教授都没经验。杨主任,是这方面的行家里手。”
“嗯。”苗有方点头。
“对了,把嘴闭上,多看,杨主任在这方面是行家里手。有什么弄不明白的也别说话,回家去问老孟。”罗浩叮嘱。
“嗯。”苗有方认认真真的点了点头。
见罗浩离开,杨静和用力拍了拍苗有方的肩膀,“有方,不错啊,这么快就能得到罗教授的认可。”
“碰巧了,运气比较好。”苗有方客客气气的回答道。
“等我把事情安排完,晚上回家吃饭。对了,你最近住哪?”
“消防通道。”
“没租个房子么?”杨静和皱眉。
“孟老师刚要带我去看房子,暂时还没地方住。”
“别折腾了,跟我回家住。”杨静和道,“正好我在医院附近有一套房子。”
苗有方挑眉,他虽然没在社会上摸爬滚打过,但也知道医院附近的房价可是不便宜。
“对了,你怎么诊断的抗生素脑病?”
“书上写的。”苗有方敷衍道。
杨静和点了点头,又叹了口气,“你运气是真好,及时醒悟,能考那么高的分数。得到指点后行动力还强,关键是还能把握住机会,命也好。”
苗有方的话不多,更不知道该怎么和这位平时看不上自己的远方亲戚交流。
可无论如何,杨静和对此熟悉到了骨子里面。
苗有方不说话,他杨静和不会不说话。再说,指点苗有方去找罗浩的人是自己,这一点谁都没办法否认。
趁着罗教授还在医大一院,把这个人情做踏实。
以后杨静和倒没什么能用得到苗有方的地儿,可万一呢。
杨静和也不介意下一步闲棋。
此时此刻,和