328 你给我当助手，出事有我（白银盟37天下无双加更×7）

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己一个晃神他都明察秋毫。
    平时自家老板不说话，只是装傻而已，就像那天夏老板跟自己说的装傻的话一样。
    这帮老人家们，贼精贼精的。
    “老板，我在想……”罗浩心念电闪。
    “想什么？”柴老板不容罗浩犹豫，直接追问。
    “未必非要手术治疗。”
    “当着我的面，你可以说。等保健局组织会诊的时候，你可别乱讲。来，讲一下我听听。”柴老板道。
    老板身上传来巨大的威压。
    威压，听起来虚无缥缈，但罗浩却感受到实质一般的威压压在自己身上，连呼吸都困难了很多。
    “老板，急性阑尾炎有几种？”
    “急性阑尾炎的类型包括单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿。”柴老板如数家珍，“怎么样，想出借口了么。”
    “老板，您看您说的。那面都是大佬，内科用药、保守治疗，不至于被一个单纯的阑尾炎难为住。”
    “被粪石卡住了。”柴老板道。
    “内镜，取粪石，我很拿手。把粪石取出来，局部消炎就行。”
    柴老板猛地睁开眼睛，目光如电。
    “阑尾一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存。
    因阑尾壁顺应性差，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时管腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。
    这与急性化脓性胆管炎因胆管结石造成胆道梗阻、胆汁淤积畅而致病相似。”
    “一个多世纪以来，外科手术手段——常规开腹、腹腔镜等等切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法。
    但不管是什么方式，都需打开腹腔切除患者阑尾，会对患者造成人为创伤和器官功能缺失。
    可能引起穿孔、出血、感染、粘连等并发症，发生率约8.7%~11.1%。同时存在一定的阴性阑尾切除可能。”
    “经内镜逆行胰胆管造影技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。”
    “通过ercp技术可在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。”
    “老板，这是我做内镜时的总结。因为一直忙着申请三青，所以没落实。”
    “你想现在落实？！在这种时候？”柴老板目光如电，紧紧盯着罗浩。
    “现在不是被逼得没办法了么。您想一下，化脓性胆管炎和化脓性阑尾炎还是有相似之处的。能用ercp的方式解决急性化脓性胆管炎，也可以用内镜解决急性阑尾炎。”
    “要不是粪石呢？”柴老板问道。
    “可以抽取浓汁，局部留抗生素，效果总要好过现在全身用药。”
    罗浩开始讲解手术怎么做。
    柴老板一生浸淫于普外科，都不是一点就透，罗浩刚说ercp的时候，他就知道罗浩的意思。
    之所以没打断罗浩的话，也是因为柴老板自己正在思考问题。
    这事儿，好像能干！
    等罗浩说完，柴老板微微颔首，重新闭目养神。
    罗浩也没继续打扰自家老板思考，保持沉默，等待老板做出决定。
    “手术，郑思远能做么？”
    “应该能做，郑老师和秦主任都能做，但他们想的太多，不适合。”罗浩坦诚的回答道。
    “你，也，不，能，做。”柴老板一字一顿的说道。
    “我来做，这个锅太大，你背不住。”
    “老板，您太辛苦。”
    “没事。”柴老板摆了摆手，“是用内镜，还是用seldinger技术。”
    “seldinger技术。”
    seldinger是经皮穿刺技术，主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种心血管造影和经血管介入治疗。
    用于治疗阑尾炎，比较离经叛道。
    罗浩也没想到老板竟然毫不犹豫的判断自己要用什么技术。
    “其他耗材呢？”
    “先看有没有粪石，有粪石是一种，比较简单；没有粪石的话，就需要用阑尾支架。”
    柴老板不再说话，看上去像是睡着了。
    罗浩清楚老板一定是在心里做模拟，他也靠在后排靠背上，闭幕凝神，进入系统手术室开始做模拟手术。
    系统手术室里的事实证明，的确是粪石梗阻导致的急性化脓性阑尾炎。
    不需要经皮穿刺技术，用内镜逆行到阑尾处，把粪石取出来，并且抽出脓液、进行清洗，留置抗生素就行。
    操作没什么问题，罗浩单手都能做。
    只是事关重大，罗浩刚被老板教训过要有敬畏之心，便耐着性子在系统手术室里做了20台手术训练。
    还行，罗浩睁开眼睛

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