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看着慢慢降下来的心率,魏医生立即汇报。
这是分离的时候因为牵扯影响到心跳中枢的原因,宋子墨手上的操作已经尽量控制到最轻,但是还是避免不了操作。
“采用间歇性操作,不要急,不要怕。”杨平告诉他。
这个时候如果能够操作一会,歇息一会,尽量缩短心率停留在较低频率的时间,心率太低容易引起缺血或者心脏停搏。
现在在这个部位操作,也只有杨平才能做到对心率没有丝毫影响,宋子墨能够做到不心脏停搏已经非常了不起,这也是美国人将患者推荐来的原因,如果让他们来做,十有八九会心脏停搏。
魏医生坐下来,没有再说话,他虽然性格沉稳,但是见过的大场面还是不多,所以刚刚看到心率下降到40次/分的临界值时,心里有点慌,有点害怕。
现在研究所这边可以同时开两到三台手术,但是今天只开了两台,因为徐志良需要来这边给宋子墨做助手。
梁胖子在两个手术室巡视,如果任何一台手术的患者出现危险,他可以第一时间介入抢救,毕竟他是麻醉科主任,他的经验最丰富,手术期间患者的生命是交由麻醉医生来监护的。
梁胖子进来巡视,魏医生向梁胖子汇报:“刚刚心率降低到40次/分。”
“不怕,这种手术经常会出现这种情况,你记住持续的时间,每隔30秒汇报一次心率就行。”梁胖子交代。
他看到杨教授也在手术间,立刻打招呼:“教授!亲自镇台?”
杨平点点头,梁胖子也站在旁边陪着杨平看一会手术。
“那边冠脉搭桥怎么样?”杨平问道。
“还好,已经搭了两根,准备要搭四根。”梁胖子回答。
“不停跳搭桥?”
“是的。”
夏书进步看来很快,他要是还在原医院,怎么可能现在能主刀这种手术,估计现在最多只能做一助,或者可能连一助的资格都没有。
“心率上不来了,刚刚还是上下起伏,现在一直停留在40次/分,而且有一次掉到35次/分,但是马上又上升到40次/分。”魏医生一直盯着心电监护仪的屏幕,眼睛都不敢眨一下。
杨平扭头看了一眼,确实这样,要是长时间上不去,恐怕会有危险。
宋子墨停下手上的操作,将眼睛从显微镜的目镜上移开,扭头看了看监护屏幕,然后深吸一口气。
这种手术,他能够做到这一步,已经非常了不起。
本来脑桥的海绵状血管瘤国内国外还是很多医院可以做的,一般能够开展脑干手术的一流医院都能做,只是做完后的效果有好有坏。
这个海绵状血管瘤有点棘手,不然美国人也不会推荐来三博医院。宋子墨也已经有心理准备,但是没想到手术比预估的更麻烦。
还不行,心率还是40次/分,这么下去迟早会出问题。
“继续!慢一点,小心一点,将刚刚这1厘米的粘连分离开,心率自然就上去了。”杨平吩咐宋子墨。
“嗯!”
宋子墨立即重新投入战斗。
“左手镊子牵引的时候不要带张力,使用无张力分离技术。”杨平命令的语气。
一般外科手术中分离的时候,大多数情况下是带有张力下的分离,这样方便操作,就像一块布,你要剪开它,如果将布拉紧,这样就很容易剪开,如果这块布没有拉开让它紧张,而是完全松弛的状态,这样剪起来很费劲。
做手术也是这个原理,将分离的目标组织稍微拉开,让它紧张,带有一点张力,这样不管是手术刀还是剪刀,分离起来显得容易就很多,松弛的组织不仅不容易分离,而且容易引起误伤。
无张力分离需要一定的技术,尤其这种地方的无张力分离,是高超的外科基本功。
但是现在这种情况,无张力分离明显是最优选择,因为任何牵拉引起的张力会影响到周围的神经的功能,现在的心率下降就是这种牵拉张力引起的。
如果采用无张力分离,将带来另一个问题:增加分离的难度和风险,极其容易造成误伤,一旦误伤,后果不堪设想。
不过凭借杨平对宋子墨的了解,他目前的手术水平可以应付这种情况,就是心理上需要独立地经历一次。
现在宋子墨手里的激光手术刀的精度是0.1毫米,每次的切割深度或距离是0.1毫米,要完成1厘米的粘连带,至少需要十次操作,这要求操作非常熟练,每一刀都到位,不能有重复操作,无效或低效操作。
杨平刚刚已经仔细琢磨过,宋子墨可以应付,于是他站起来:“我出去有点事,你们慢慢做,有事再打我电话。”
其实他是去洗手池刷手,故意说暂时离开,这样可以打掉宋子墨在遇到这种困难时的依赖心,树立他的独立处理问题的信心,如果真的出现什么问题,他