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他们现在也已经习惯。
杨平赶到的时候,会议室里已经坐满了人,大家都等着开始,杨平本来想偷偷坐到最后一排去,以前读书的时候,他最喜欢坐最后一排,因为自由。
可是现在,已经这个自由了,韩主任远远看到他进来,立即起身拉住他,第一排早就留好了位置等他,怎么可能让他坐最后一排,别说在本院,就算到全国,全世界,任何档次的学术会议,杨平那是妥妥的第一排C位。
韩主任现在是专家组组长,不仅是三博医院的专家组组长,而且还是临床医学院的专家组组长,他有这个资格,谁都服他。
“我刚粗略看了一下,今天有几个病例有点意思,你得多说几句。大家每周可是等着你发言。”韩主任说。
杨平看了看时间,还有几分钟就开始了,这时陆陆续续还有医生进来,除了值班的,正在手术台上的,一般都会主动来参加病例大讨论。
骨科几个大主任几乎全来了,看来骨科挺重视这次全院病例讨论的,谭主任向杨平向杨平打招呼,现在谭主任是骨科大主任,骨科发展得非常好。
第一个讨论的病例是骨科的病例,这个病例其实先是入院儿科,然后再转往骨科,目前正在骨科住院。
做病例汇报的是跟白主任一组的胖子研究生,白主任在骨科被称呼为“重量级医疗组”,整个医疗组,没有体重90公斤以下的组员。
这个患者是13岁的小孩,女性,全身多处反复疼痛11年。
杨平翻看手里的病例简介,病史长达11年,从两岁就开始发病,走过的医院其实也不算少,疼痛的要点是全身多部位骨骼疼痛,以关节部位频发,而且伴有局部压痛,疼痛夜间加剧,白天比夜间明显减轻,疼痛的部位有肿
胀和发热,除了以上特征,查体没有其它的明显阳性体征,平时疼痛严重影响行走。
检查也做了不少,在三博医院做了一些检查,抽血的各种检查,MRI等等都有。
从抽血的报告综合来看,有明显的炎症反应。双侧膝关节和髋关节等大关节的磁共振看来,这些关节有炎症和破坏。
这些症状11年来反复发作,全身症状有低热,体重减轻,营养不良的外貌。
杨平看完这些资料,台上的研究生海里汇报,病历汇报完成后,随即是同组的主治医生补充病史,然后白主任亲自上台发言,看来他们对这个病例非常重视。
“各位专家,这个病例是从儿科转过来的,我们谭主任也看过,在科内也进行过讨论,诊断是慢性复发性多灶性骨髓炎,我们觉得诊断上没有什么问题,关键是治疗,我们知道,骨科医生最怕什么,最怕骨髓炎,尤其是慢性
骨髓炎,对骨科医生来说,这是灾难性的疾病,最伤脑筋,如果可以拒绝,我想,骨科医生最不想接诊这一类病人。”
“不过也只是我们认为诊断没有问题,看看各位专家对诊断有没有不同意见?”
杨平在脑海里对病历资料进行回顾,确实,诊断没有问题,可是治疗是一个大问题,这种骨髓炎属于无菌性骨髓炎,与我们平时遇到的化脓性感染不一样,化脓性感染是细菌性骨髓炎。
也就是是从病理上来说,这种骨髓炎不是因为细菌感染引起的,而是自身免疫性炎症疾病,是由于患者某些原因,比如基因突变等等,导致在没有感染等触发因素的情况下,免疫系统自己激活了,自发产生了炎症,这些被激
活的免疫系统对人体自身的组织细胞带来伤害,有时候还会危及生命。
目前这个病例就是这种病,杨平再次浏览病历简介,诊断没有问题,骨科现在谭主任的带领下发展不错。
这个病例比较难确诊,全世界文献记录的也就五百多例。
“诊断应该没有问题,这个病例做过病理检查,骨组织的病理切片是我看的。”温儒正发言。
这发言挺霸气的,挺有风格的。
“这个病理病理上没有什么特异性吧,主要还是靠症状诊断。”脊柱外科的文中立即说。
“病理上有特征,最近我在研究自身免疫性疾病的各种组织病理表现,正准备发文章,还是有特征性表现的,说起来话长,这事我们事后再私下讨论,总之,我认为诊断上不存了问题,至少在病理方面我认可诊断。”
温儒正显露颇有风格,知道这种场合展开讨论会浪费大家时间。
“嗯,我也认可诊断,在临床症状上没有问题。”文中表示同意。
脊柱外科的金博士发言:“这个疾病目前诊断标准不太完善,我们能够做出诊断,我觉得挺厉害的,我刚刚看过,她的X片,股骨远端和胫骨近端硬化边缘有明显的溶骨性病变,伴有轻度的骨膜反应,其他几个部位,我也看
到类似的反应,再结合临床症状,这个诊断诊断我也觉得没有问题。”
“杨教授,你帮忙把把关,我们诊断有误没有?”谭主任侧身看向杨平,希望得到他的意见,毕竟也算是比较难诊断的病例。
“没问题,从病史、查体和辅助检查,三方面的信息结合,诊断完全没有问题。”杨平肯定地说。
谭主任心里踏实了,接下来就是讨论治疗。
“这几天我看了很多这方面的文献,目前这种疾病治疗的效果不是很好,尤其是症状比较不明显,持续时间比较长的治疗效果更差,一半的病例会残留明显的后遗症,比如骨骼畸形、肢体不等长、跛行、慢性疼痛等等,给患
者的外观和功能带来严重的影响。”
“有遗传学方面的检查没有?”
这是张林的声音,他是刚刚才进来的,可能刚下手术。
“这种病例最好做遗传学测序,这样才有希望找到真真正的病因,从根本上解决问题。”张林说,他像一个大教授一样。
要是以前大家会心里偷偷笑他装逼,摆出一副大教授的样子,说得像模像样。
但是现在没人嘲笑他,因为最近他和小五做了一个课题,成功的破解一个遗传学方面的案例,论文也在准备中,这事医院上上下下都是知道的,连清洁工阿姨都知道,张林和小五的课题含金量非常高,有重大发现。
而且之前大家笑话他们是研究所的金钩银钩,说他们是杨教授的拉钩侠。
现在也没人笑话他们这事,因为他们真的写出了专著,已经出版,而且申请了大量的拉钩方面的专利,说实话,在拉钩方面,他们确实世界上一流的专家,他们编著的拉钩学也是世界第一部拉钩专著。
但凡世界第一,不管是哪个细分领域,这都是非常了不起的成绩。
现在很多医生投来羡慕的目光,希望看看这位励志者是什么意见,张林小五以前在大家心里的形象有点小丑,现在大家心里,他们是普通人励志的典范。
很多医生希望听听张林的意见,尤其涉及到遗传学,这家伙最近可是在遗传学方面做出一点成绩的。
PS:最近有一点忙,可能改稿不是很认真,希望大家多多包涵,谢谢大家一直以来的支持,我会尽量保证持续更新,不断更。