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手术核对完毕之后,正式开始,主刀医生杨平开始给这对患者的头皮注射局麻药。
他将采用分层局麻下的清醒开颅手术,头皮、骨膜、脑组织的被膜,这些一层一层地实施麻醉,而脑组织不需要麻醉,因为它没有痛觉神经,根本不知道痛。
即使是俯卧位,这对姐妹还是能叽叽喳喳地说个不停,她们在商量手术之后如何庆祝,各自分开独立之后要做些什么事情,时不时也会争吵几句,但是更多的是对手术之后生活的美好规划。
这对九岁的小姑娘显然对手术的风险没有任何认知,她们脑子想的都是美好的事情,所谓的风险,失败等等,在她们的脑袋里是不存在的。
局麻?清醒下开颅,还是脑干手术。
一些神经外科医生已经看出了这台手术是打算用局麻下完成,他们胸中的怒火立即被点燃,声称主刀简直是无知,是狂妄,是缺乏对生命的起码的敬畏。
有些医生在曼因斯坦的科普下已经站在了维护杨平的阵营,现在因为麻醉方式也开始骂起来,转向了反对阵营。
这台手术怎么可能用局麻,局麻能完成如此高危的手术?能完成对精确要求如此之高的手术?就算可以,一次局麻时间才多久,这么大的手术范围,这么长的手术时间,需要几次局麻药剂量?患者能承受吗?不会局麻药中毒
吗?
真是荒唐透顶,世界上没人敢用局麻来完成这种手术,除非他是疯子,根本没有考虑患者的生死。
手术才刚刚开始,仅仅是麻醉的方式,已经在全世界的神经外科医生里引起轩然大波。
有人甚至临时开始查文献,查不到一篇文献是说局麻下做脑干手术的,哪怕一句话都没有。
研究所手术室的教研室里,大家瞪着高清柔和的巨大屏幕,那一双极其灵巧的手拿着注射器在对头皮做局部麻醉,仅仅是简单的局麻而已,暂时看不出主刀的手术水平。
“他是真的要用局麻来做,不是说说而已。”莫里斯自言自语地说,他担心自己的女儿们能不能耐受。
想到这里,莫里斯心里不禁咯噔一下,就像医生在没有麻醉的情况下在他的头部切割一样,他假想的硬生生的疼痛瞬间扩散到全身。
“放心吧,杨教授的局麻可不是你想象的那样。”约翰内森说。
局麻就是局麻,还有什么高级低级之分,莫里斯心里苦笑一下,约翰内森对杨教授的崇拜已经到了失去理智的地步,一个简单的局麻还能有什么技术含量,对着头皮的一圈在皮内皮下注射一通局麻药,这种广撒网的方式理论
上可以阻断一切从四面八方来到这个区域的神经。
其实,从广义上来说,麻醉只有全麻和局麻,全麻是让人失去意识,相当于中枢神经被麻醉。而广义的局麻包括狭义的局麻、神经阻滞、腰麻、硬膜外阻滞等等,因为这些麻醉方式统统是针对周围神经进行麻醉,狭义的局麻
就是使用泛泛的地方式往皮内皮下注射麻药,希望这样可以对神经细小分支或末梢进行阻滞,而神经阻滞是使用相对精确的方式对周围神经干进行阻滞,腰麻和硬膜外麻醉都是对脊神经根进行阻滞。
所以除全麻以外的所有麻醉都是一个原理---神经阻滞,针对周围神经进行阻滞,这一类都是局部麻醉,只是“局部”的范围不同而已。
细心的莫里斯发现,的确,杨平使用的局麻手法不一样,他不是围绕一圈进行注射,而是散乱地无规则地注射几个小点,这样行吗?能起到效果吗?
“我跟你介绍一下杨教授的局麻吗?其实对杨教授来说,他几乎可以用局麻来完成所有手术,他的局麻不是简单的局麻,而是对支配手术区域的神经上游的精确阻滞,即使是麻醉头皮,他也不是简单地泛泛地注射,而是已经
非常熟悉这块头皮上的神经分布,他这几针已经完全封闭这块区域,不会有任何疼痛。”约翰内森勉为其难地充当解说员吧,否则莫里斯看不懂,完全是看热闹。
“头皮的神经分布,那么小的神经,每个人分布差异挺大的吧,怎么可能做到精确阻滞?”莫里斯很是怀疑。
约翰内森笑道:“你没有上过专门的头皮神经解剖吧,也没有学过使用CT、MRI或者彩超来了解头皮的神经分布吧?这是头皮局麻能够做到极致的基础。”
还有这种课,不就是头皮吗?居然还有这么多关于神经分布的知识?
莫里斯扭头看了看约翰内森:“没有,我甚至不知道有这种专门的课程。”
“所以嘛,你看不懂这个局麻的技术含量。”约翰内森摇摇头说。
约翰霍普金斯医院,手术才刚刚开始,会议室里已经乱成一锅粥。
“这是打算用局麻来完成手术吗?真是荒唐,我终于知道为什么那么多人反对这台手术,这是漠视生命,严重违反医疗伦理,两个活