第49章专业的壁垒

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    “跟我在这里扯歪理，病历汇报体现的是临床思维，是你管病人的逻辑。”
    “先明确诊断，再评估病情，定治疗方案，预判风险。”
    “这和哪个科室没关系，到了呼吸科也是这套思路，你连管床的基本逻辑都没建立，换个科室就能表现好？”
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    “别拿专业方向当借口。”
    “基础能力不过关，再细分的专科也做不好。”
    李想没再说话，但下巴微微抬着，眼神里明明白白写着不服。
    周明远懒得再跟他争，挥了挥手：
    “你要是一直保持这个状态，之后的考核，你估计就悬了！”
    说完，周明远转身走出交班室，根本不看李想的表情。
    李想站在原地，脸色颇为难看，看到众人陆续出去查房，他这才跟着走了出去。
    ……
    镜头转到肝胆胰外科二病区。
    李庆华靠在护士站边，手里拿着听诊器，看着面前的赵宇和王梓轩。
    “你俩挨个汇报管床情况，记得要全程脱稿，可别私藏小抄。”
    赵宇先开口，比上次顺了不少：
    “李老师，我管7床、9床。”
    “7床，45岁男性，胆囊结石伴慢性胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术后第二天。”
    “昨日引流量80ml，淡血性，今日患者已排气，可以进流质饮食，拔除引流管，观察腹部体征。”
    “9床，62岁男性，急性水肿型胰腺炎，保守治疗第三天。”
    “腹痛较前缓解，淀粉酶较峰值下降一半，今日继续禁食、抑酸抑酶、补液，复查血淀粉酶和脂肪酶。”
    说完他挠了挠后脑勺，有点忐忑地看着李庆华。
    这一次，李庆华没骂他，而是点了点头：“还行，大方向没错，但记住，胰腺炎患者淀粉酶下降不代表病情好转，要看症状和体征，别光盯着化验值。”
    “哎好，我记住了李老师！”赵宇立刻笑了。
    轮到王梓轩，他比赵宇稍稳一点，就是细节上还是糙：
    “我管11床、13床。”
    “11床，50岁女性，胆总管结石，ERCP术后第一天。”
    “昨日引流量一百多毫升，金黄色胆汁，今日继续观察引流液性状，复查肝功能。”
    “13床，58岁男性，腹股沟疝术后第一天，切口无渗血，今日可以下床活动。”
    “具体多少毫升？”李庆华追问。
    “啊…大概120ml？”王梓轩卡了壳，挠了挠头，“反正量不多，颜色也正常。”
    李庆华翻了个白眼：“昨天刚说过引流量要记准，转头就忘？11床昨日胆汁引流115ml，差5ml倒是不多，但你这大概的毛病得改，外科差一毫升都可能出问题。”
    “知道了李老师，我下次记准！”王梓轩赶紧点头。
    虽然还是有小疏漏，但比起前两天连诊断都记混的样子，“普外双子”已经进步了一大截。
    李庆华没再多说，挥挥手：“走吧，查房。”
    两人如蒙大赦，赶紧跟在后面。
    ……
    画面切回观察室，气氛比刚才凝重了些。
    “这个李想，有点太眼高手低了吧？”林晓率先开口，眉头微微蹙着，“就算以后不干神外，既然来轮转了，总得把分内的事做好吧？还拿专业当借口，不太合适。”
    “其实也不能全怪他。”胡庆生推了推眼镜，“现在医学分科确实越来越细，呼吸和神外差得很远，很多专科知识毕业了一辈子都用不上。他是学硕出身，科研做得多，临床轮转本来就少，一下子跨到神外，跟不上也正常。”
    “分科细，不是基础差的借口。”严国华却是摇了摇头，语气很肯定，“周主任说得对，病历汇报体现的是临床思维，是管病人的底层逻辑，不管你干哪个科，这套流程是通用的。”
    “而且，轮转的意义本来就是拓宽视野，不是让你只学自己专科那点东西。”他补充道，“很多呼吸科的危重症，会合并神经科问题，比如肺性脑病、脑梗死，一点相关知识都不懂，也干不好呼吸。”
    苏糖看向一旁的张晴，两人是多年的好友，她小声说：“我觉得张沐好厉害啊，妇产科来的，三天进步这么大，肯定特别努力，同样是跨专业，她就一直在跟上节奏。”
    “对，态度不一样。”张晴接话，“张沐知道自己神外基础差，就熬夜补，李想觉得自己以后不干这个，就敷衍，结果肯定不一样。”
    弹幕区直接吵成了一片，评论滚得飞快：
    【李想也太离谱了，轮转还挑三拣四？】
    【其实他说的也有道理吧，呼吸科医生确实用不上多少神外知识。】
    【普外双子：进步了，但没完全进步

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