第40章全场焦点

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    陆仁神色没有任何变化，先是点了点头，随后接了陈越的话：
    “陈师兄说的这两点，确实是临床实际问题，但T波倒置不是只有心肌缺血才会有。”
    他又指了指图纸上的胸前导联：
    “这种广泛、非对称的T波倒置，在心脏神经官能症和β受体高敏综合征的患者身上很常见，本质是交感神经张力过高，影响了心肌复极。”
    “真要鉴别，做个心得安试验就行，口服普萘洛尔后复查心电图，T波能恢复正常，就是功能性的，不用造影。”
    “比冠脉CT还便宜，也没辐射！”
    “至于单位体检的问题……”陆仁再次看向病床上的女患者，“运动平板试验阴性，加上心得安试验阳性，结合临床症状，足够开心脏神经官能症，排除器质性心脏病的诊断证明，单位那边完全说得通，没必要为了开证明就去做有创检查，真要是试验结果有异常，再考虑造影也不迟。”
    话音刚落，在场众人皆是惊诧地盯着陆仁。
    普萘洛尔，心得安实验？
    这个实验很多人都知道，但真正能运用到临床，或者说在临床中能想到它的人，却是屈指可数。
    特别是再过几年，医疗大环境更差了，医生都会倾向于做“金标准”的检查，比如冠脉造影或者冠脉CTA。
    至于运动平板、心得安实验，费时费力不说，给医院和科室带来的效益还不高。
    科主任林建东饶有兴趣地看了眼陆仁。
    这个小伙子还真不错，不仅一语道破患者的诊断，还能精准找到“心得安”实验这个突破口。
    那些规培生、进修生，以及实习生就更不用说了，只是听着陆仁说的话，觉得十分的高大上，就是找不到任何的反驳点。
    ……
    这时候，病床上的患者连忙接话：“对对对，医生，我就是怕造影伤身体，不然早就做了，要是有别的办法能查清楚，那太好了！”
    家属也跟着点头道：“是啊，我们就想弄明白到底是不是心脏病，能不做有创的检查肯定最好。”
    林建东听完，扫了众人一眼，最后落在陈越身上：“陈越，听明白了吗？”
    陈越抿了抿唇，缓缓点头：“明…明白了，主任，是我考虑得不够细。”
    他心里叹了口气，又苦又涩。
    心得安试验这个名词他在课本上见过，可真到了临床碰到病例，他第一反应就是最“标准”的造影方案，根本没想起这个便宜又实用的鉴别方法。
    理论他都背过，可就是不会灵活用到病人身上。
    这大概就是他和陆仁最直观的差距！
    “都记住！”林建东背着手，环视众人，缓缓道，“诊疗不是只有做最贵最准的检查这一条路，能无创不有创，能便宜不昂贵，能简单不复杂，这才是为病人着想，动不动就造影，就做高级检查，那是懒，不是严谨！”
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    无论是不是因为在综艺的摄像机面前，亦或是其他什么原因，林建东能够当众说出这句话，还是让陆仁感到钦佩的。
    只见林建东转头吩咐张磊道：“这个病人就按陆仁说的来，今天安排心得安试验，以及做运动平板，两项都没问题，就给她开诊断证明，加用调节植物神经的药，出院随访。”
    “好，我知道了。”张磊犹豫了一下，还是低头应下。
    他们其实都已经给患者准备好了，择期给患者进行冠脉造影或者冠脉CTA的检查。
    毕竟，多做检查和多做手术，这才是对科室经济效益最高的方法。
    做一个心得安试验，做一个运动平板，这才多少钱？
    ……
    查房队伍继续往前走。
    几个规培生边走边小声讨论心得安试验的用法。
    有人翻出手机查具体剂量，有人说以前只在考试见过，从来没临床用过。
    弹幕区讨论得热火朝天：
    【陈越：我不服，我有依据！陆仁：我有更优解……】
    【心得安试验！我考试背过，临床一次没开过！】
    【患者：终于不用做造影了，感动哭……】
    【林主任那句“懒不是严谨”太戳了，现在好多医生上来就开全套检查！】
    【二本生教八年制博士看病，这剧情我能看一百集……】
    观察室里，玻璃杯里的茶水冒着细弱的热气。
    “严主任，这个心得安试验、运动平板，临床上现在用得还多吗？”何川开口问道。
    严国华点点头：“以前用得多，现在检查手段多了，很多医生图省事直接开造影或者冠脉CT，反而把这个简单实用的方法忘了。其实对于年轻、危险因素少、高度怀疑功能性问题的患者，心得安试验性价比非常

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