第四百七十四章 这TM也行?(求订阅)
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像宁陵所讲的,神经内部,只是单纯的运动纤维断裂,但感觉纤维却没有断裂,这样的特殊病例。
出现的几率就极小极小。
宁陵闻言,就笑了起来:「李教授,小周还是小周吧!」
宁陵的话,让李能等人的眉头稍稍一皱。很显然,在周成来之前,宁陵就主动地给他们讲过些什么,当然,现在并不是要追溯之前的时候。
只是,李能才眉头稍皱之前,还是说:「宁教授,我并非是怀疑周医生的水平啊,我只是觉得,即便是阅片能够确定诊断。」
「这个病人目前的治疗方式,仍然存在着比较大的疑虑,直接考虑手术,并不是最保险的选择。「看起来粗狂的李能,却是比较保守的。
「可最保险的选择,未必就是最佳的选择。」
「手外科最初出现的时候,它就是一种不可能的奇迹。李教授,您觉得呢?」宁陵还是在为自己的坚持加码。
宁陵都说到了这一步,李能显然是不好再多讲什么了。
「周医生,那个核磁的阅片系统,已经在那边打开了,您先过去阅片吧,我再和李教授探讨一下这个患者的治疗问题。宁陵知道,自己之前的说法,仍然不足以支持李能同意手术。
所以就让周成先去看片子,他再说一下自己其他方面的考虑。
周成离开之后,坐到了电脑屏幕前,然后脊柱外科的凌主任,是一位五十多岁的老头,还专门过去帮忙,教周成怎么上下翻动核磁层面。
不同医院的核磁阅片系统虽然是大同小异,但是也有一些细微差别,比如说显示比例还有调节比例尺等等。
宁陵继续说:「李教授,陈主任,我之所以坚持患者要手术,主要是基于以下几个点考虑。」
「第一,我们应该摒弃患者的年纪大,风险高,预计寿命有限,就不顾他后续的生活质量这个问题。有效生存时间,比无效生存时间段,更有意义!」
「第二,这是一个罕见的病例,如果我们可以更加精细化的确诊,并且分析出来一种比较特殊的治疗方案,这对手外科的发展和罕见病种的治疗指南修订,十分具有参考意义!「
「第三,技能储备方面,可能诸位主任不知道,周医生不仅是在核磁阅片的时候很有讲究,他在神经切开与缝合术方面,也是我们手外科首屈一指的,因此在遇到这样的病例时,我才想到了小周医生。」
「所以
,如果能够确诊的话,我可以配合周医生,把这个病人的神经问题给解决,完成这看似不可能的手术!」
「第四,是风险承担。首先,患者当前的手术禁忌症,还没有到那种绝对禁忌症的层次,而且可以选择的麻醉方式很多。」
「如果椎管内麻醉不好做,可以做神经阻滞麻醉!这样可以降低患者的风险。」
「第五,骨折处理问题,患者当前是股骨粗隆间骨折,这个骨折的治疗,创面不必很大,我相信李教授,可以轻易解决掉。」
「第六,认知储备问题,我们国家,目前在骨科的手外科方面,单纯的技术储备,是处于世界遥遥领先的地步的。「
「但是之所以我们的创伤外科发展,暂时受到限制,就是因为我们太过于保守,不敢去闯,甚至在有可能闯的情况下,仍然保守。可其实,我们同样具有与国外一样的,开创先例的条件和技术根底的。」
「所以我们要去主动地深入认知新东西,新的病例,剖析罕见病例。」
「最后,就算是再不济!」
「患者也不过是继续着当前的瘫痪也就是肌肉功能障碍的状态而已!」
宁陵的话,掷地有声。
虽然讲的是有道理,可李能却只指出来了一点:「但是?宁教授,我们也要考虑家属和患者自身负担的问题,我们不应该为了我们学科的发展。」
「去给患者和家属带来更大的负担,不伤害原则,是医疗程序的首要原则!」
宁陵一句再不济,也不过就是继续瘫痪状态,但是你把手术做了啊,而且还是没有意义的手术。提前可以预料的手术。
并且,李能还藏了一句话:目前,骨科手术的桕对樊忌症就异术前肌肉功能欠佳!桕对杀忌症就是不削肌肉功能人住!
当然,这只是相对禁忌症,大型的教学医院和三甲医院,是可以逆相对禁忌症治疗的,不然的话,医疗的发展就被束缚死了。
之所以设立绝对禁忌症,就是要打破绝对二字,成为相对,把相对变成非禁忌症,扩大疾病病种的治疗范围!
宁陵闻言,沉默了。
而陈雪华等人,基本都不敢和宁陵battle……但是李能,却是和宁陵在同一级别,他与宁陵的认知,还有选择意愿方向,都存在着差池。
而就在李能和宁陵两人,争执不休的时候。周成却是面色古怪地站了起来:「宁教授,这个病人,是
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