第五十六章死胡同！（PS：求收藏，求推荐票，求追读！）

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    严骇涵也没强行地再为杨弋风搞什么特殊化。便道：“既然人已经差不多到齐了。朝朔，你就开始汇报病例吧。”
    本来严骇涵组的病例汇报，该是副主任董千盛来汇报的，但此刻董千盛正在手术台上，严骇涵就让自己的学生承担这个角色，顺便为他在科室里增加点印象分。
    闵朝硕很利索地打开了ppt的扉页，然后大大方方地道：“各位老师、同学下午好，今天我们组准备的疑难病例是15床。”
    “这个病人的基本情况如下。”
    “病人，刘某，男，71岁……”
    病例汇报的过程中，不管是科室内的交流还是去外面交流，一般都只给出一般信息，与患者私人信息有关的，都必须隐藏。
    比如姓名与身份证号及手机号，可以某某代替。
    而这些信息完全不会影响到大家对疾病本身的阅读。
    “一周前因不慎摔跤致左股骨疼痛、肿胀及活动障碍，当即送往我们医院的急诊科，行X线诊断为股骨骨折，收治我科。”
    “后完善了相关检查，诊断明确，诊断为做股骨骨折AOC3.1型。”
    “但完善相关检查后，患者目前情况为既往有冠状动脉粥样硬化型心脏病史，目前的心功能nyhaIII级。”
    “另外还有II型糖尿病，目前血糖控制可，高血压II级，很高危组。”
    “请了心内科及麻醉科与呼吸科相关科室会诊，目前均考虑病人手术相关风险极大，不建议行手术治疗。”
    “目前在续的治疗是石膏外固定术。”
    闵朝硕作为骨科专业型的研究生，很明显对这个病例是下了工夫的。
    叙述过程，全都是专业名词。
    而在听了闵朝硕的汇报之后，在场的所有人几乎都眉头一皱。
    临床上C型骨折也不少见。
    冠心病史，心功能nyhaIII级，这是有点狠啊。
    属于体力活动明显受限的一类。
    再伴随一个糖尿病和高血压，这很有可能就下不了手术台。
    严骇涵听到这里的时候，打断了闵朝硕一下，说道：“这个病人还有一些情况是这样的，他的家属和患者对后期的功能要求较高。”
    “但是家属不同意手术，但病人自己还有比较强烈的手术意愿。”
    “这就很让我们为难。”
    病人和家属的意见不一致，这就让医生连怎么去下手都不知道了，更不知道该听谁的。
    本来按照原则来讲，应该要以病人的第一意愿为准，但是在华国，特别是老人，家属儿女的意见，那也是必须尊重的。
    听完严骇涵这么说后，胡明便道：
    “即然病人和家属的意见不一致，那就做骨牵引保守治疗好了。反正要做手术，也要病人自己去说服病人家属就是了。”
    胡明觉得，严骇涵把这个病例拿出来，完全就是多此一举。
    要不要手术，除了能不能之外，还得看病人和家属的意愿，这有什么好讨论的？
    骨牵引或者皮肤牵引+保守治疗就是了。
    骨牵引与皮肤牵引除了避免骨折短缩移位，并且可以使得骨折断端分开，减轻疼痛。
    当然，胡明这话的意思还是在问严骇涵，你为什么没有给病人打牵引治疗。
    严骇涵没回话，闵朝硕则是继续道：“胡老师，下面是病人的片子和CT三维重建的结果。”
    紧接着，闵朝硕就把病人的平片和CT结果放了出来。
    交班室里的众人，瞬间都是倒吸了一口凉气！
    从CT和X线层面均可以看到，骨折的断端，颇为尖锐！
    侧方移位的角度超大。
    似乎是骨折的尖锐端，正巧不巧地直接插进了肌肉或其他软组织里面。
    不少人往胡明方向看去，意思好像在问，这样的病人，你去打骨牵引吗？
    胡明脸上的肌肉抽了抽，暗骂了严骇涵一句！
    心机小人！
    闵朝硕接着补充说：“患者当前的骨折分型虽然是C3.1型，这是根据骨折线和骨折部分分类的。”
    “可病人目前的情况十分特殊，我们从CT上就可以看到，骨折的近端和远端的锐角处，都已经完全在肌肉的牵拉之下变形了。”
    “于是我们组考虑到可能患者的骨折端刺破了软组织并且造成了卡压。”
    “因此即便打了骨牵引，能够牵引复位的几率也很小。而且在牵引的过程中，如果牵引的力度不能够让骨折的断端完全回位的话。”
    “不全牵引则会导致骨折的锋利缘对软组织造成严重的切割，甚至不排除切断股动脉的可能性。”
    “而且，这个病人如果不接受手术治疗，选择保守治疗，骨折又是绝对不可能恢复的。”
    “这才，请求各位老师，多多予以指导意见。”闵朝硕整个过

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