第四百五十三章王环：我不是个天线宝宝（求订阅）

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（II度）。
    目前而言，韧带损伤的定义，是根据米国医学会运动医学委员会《运动损伤标准命名法》，将韧带损伤定义为扭伤。
    肌肉或者肌腱的损伤，被定义为拉伤。扭伤分度标准是。
    一度损伤（轻微损伤）：是指韧带受到拉伤或挫伤，其连续性完好，仅仅只有充血肿胀的改变。
    二度损伤（中度损伤）：是指韧带的纤维结缔组织部分撕裂，伴有轻到中度的关节不稳。
    三度损伤（重度损伤）：是指韧带完全断裂或者韧带两端、止点的撕脱，导致关节稳定性受到较大影响。
    韧带损伤后根据其不同的严重程度，建议患者可采取石膏、支具外固定以及手术缝合修补的办法处理，有的也可考虑进行韧带重建。
    在这个定义上看的话，刘奕宏的建议是没错的，踝关节韧带的二度损伤，的确是需要进行外固定支具或者是石膏进行固定的。
    这就是看报告时，能够看到的东西。也是运动医学的医生，核磁阅片术入门级别就需要掌握的内容。
    周成不理会，对王环慢慢指点：「先看报告，然后再在核磁的层面上找到相关的病灶。
    「病灶，是定位的东西，首先你要看得到，病灶以及损伤的部位，的确是踝关节的韧带。「然后再根据韧带的损伤程度，重新定义损伤的分度，而不是单纯地根据影像科医生的报告建议来进行诊疗......
    「病灶之后，是看完整的解剖，看是否存在完全断裂等情况，若无断裂，且通过体查，看不到患者的踝关节存在不稳定的情况。
    「在这样的情况下，进行石膏外固定处理，其实就是过度治疗！」
    「并不一定是为了金钱、赚钱的过度治疗，而仅仅只是精准诊断、适当治疗的错误性分度！」
    周成根据王环的表现，判定为王环能够看到的东西，上限也就是能够看得懂解剖结构的。
    这就是当医生比较难的因素之一了，需要的知识储备，远远要比你所想象的更加多。
    若是更加深入，有5级的核磁阅片技能，还能够大概猜测得到患者的损伤机制，是内外侧损伤，或者是损伤最终应力的起止点，是否有韧带根部的撕裂等..
    「好的，师父。」王环弱弱地回。
    心里想着，可能自己的老师比较优秀，随意对学生的要求和标准是更加苛刻的吧。我太难了
    。
    阅片时，是需要集中精力的，特别是在初学阶段！
    现在，周成要带教王环的，所以需要—给指路，了解王环在什么位置，什么水平，然后下一步该怎么去到达更高的水平。
    王环先看报告，再看解剖！
    而在解剖看完之后，才去看层次！
    这是周成的理解，因为要看比解剖更加深入的神祠，则需要更加仔细，因为每一个切面，可能都会比上个切面，多很多东西。
    比如说，在哪一个层面，就该出现胫前动脉、哪个层面就该出现了足背动脉、哪个层面会出现胫后动脉、那个层面出现了腓动脉。
    然后根据动脉去寻找伴行的静脉、神经等解剖结构。
    再熟练之后，可以一眼就知道大概在什么层次，可以找到什么韧带，什么血管，什么筋膜.
    顶级的专家和教授，如何做到一天看这么多门诊病人的，就是这么学起来的，积累起来的。王环也能够理解得到周成的用意和用心！
    这也是周成自己功夫到位的一种体现，若是不懂的外行，连王环处于什么层次都辨析不出来，那还教学个毛线啊？
    教学，并不一定永远都是单方面的投喂，来展现带教老师的强大，而是在适当的时候，予以最为合适的「投喂方式」予以最适当的学习措施建议，这就是带教了。
    周成已经带着王环，看过了一遍王环从科室里找来的踝关节损伤！
    王环参与了手术，知道了诊断，大概解剖结构有一定的印象和了解，知道这个病人受伤的地方，就是胫腓前韧带和跟腓前韧带。
    胫腓前韧带是连接胫骨与腓骨的韧带，跟腓前韧带则是连接的是跟骨与腓骨。
    王环首先得要找到它们，而要在核磁上寻找它们，她就得找到这几个相应的骨骼。
    「师父，这里，你看，这里总共有两个层面，都显示了跟跟腓前韧带，有三个层面显示了胫腓前韧带。」「这个跟腓前韧带，在这里出现了断裂，而且胫腓前韧带，这里也是不连续的。」
    「这是韧带损伤之后，游离了或者是收缩了吧？」王环看完，这么问。
    周成闻言，再次扫了扫：「这个病人的韧带，应该是收缩了！若是年纪再大些，韧带的韧性没那么好了，就会飘离出来。」
    「在核磁层面上，以絮状，或者是尾巴状，游离在骨中间，需要从冠状位或是轴向位才能够看到。」
    核磁的层面，是分很

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