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观摩室里，画面已经同步直播。
真正会做二次翻修的专家，从张凡第一步剥离开始，就已经不怎么说话了。
一个老主任低声道：“他这个进路选得好。”
“嗯，没有直接扎进瘢痕中央。”
“现在很多年轻人一上来就想把术野打开。打开是打开了，最后发现硬膜也打开了。”
旁边一个副主任听得头皮发麻。
他以前也看过二次脊柱手术。
可总觉得手术台上的主刀，好像就是拿着器械在血和瘢痕里找路。
今天看张凡做，才发现不是。
张凡像是提前知道路在哪里。
不是说他真能透视。
而是他每向前走一步，都有一个依据。
旧内固定逐渐显露出来。
断裂的连接棒卡在瘢痕里，周围还有松动螺钉形成的骨缺损。
张凡没有立刻拆。
“第二个问题。”
张凡说道。
“为什么不先把旧系统全部取掉？”
对侧的年轻医生回答得稍微慢了一点。
“因为旧系统虽然失效，但还提供部分稳定。先建立新的固定锚点，再逐步拆除，可以避免脊柱突然失稳。”
“对。”
张凡说道。
“做翻修手术，不要一看见旧东西就嫌弃。旧东西有旧东西的用处。病人现在的脊柱已经很脆弱了，你把它全拆掉，再想重建，就相当于把桥先炸了，然后站在河边研究怎么过河。”
几个年轻人都记住了。
接下来，是重新建立固定点。
导航设备启动。
透视确认。
张凡先处理下端。
“为什么先做下端？”
“因为下端是整个构建的基础。”年轻医生回答。
“再说具体一点。”
“下端骨质条件相对更好，固定基础稳定以后，后续矫正力量才有地方传递。”
张凡点头。
“对。脊柱矫形不是在空中比划。你所有的力量，最后都得有落脚点。下端锚定不稳，后面做得越漂亮，失败得越快。”
第一颗螺钉置入。
张凡的动作很稳。
探针、测深、攻丝、再次探查、置钉。
每一步都不花哨。
甚至在外行看起来，有点慢。
可观摩室里的几个顶级专家，眼神越来越认真。
“他没有完全跟着导航走。”
“嗯，他是在用导航确认，不是在让导航替他做手术。”
“现在年轻人最大的问题就是这个。机器显示绿灯，就觉得天下太平。”
“机器有误差，人也有误差。最后还是得医生负责。”
张凡打到一颗旋转严重椎体的螺钉时，停了下来。
导航图像看着没问题。
可他手里的探针却没有继续。
“这里不对。”
张凡说道。
涉外医院的年轻医生有些不理解。
“张院，导航显示钉道安全。”
“它显示安全，不代表就一定安全。”
张凡重新看了一眼术中图像。
“这个椎体旋转太重，参考架又经过了长时间操作，可能有微小偏移。再往前一点，内侧壁风险增加。”
说完，他调整角度，重新建立钉道。
最后透视结果显示，位置正好。
三个年轻人都没说话。
他们第一次清楚地意识到，设备不是神。
真正的神，至少在手术室里，永远是那个拿着器械的人。
新固定点逐渐完成。
张凡开始分阶段拆除旧系统。
断裂连接棒取出的瞬间，术野深部有轻微渗血。
助手立刻想用电凝。
“压。”
张凡说道。
“能压住就别烧。”
“可视野会不会不清楚？”
“视野不清楚，是因为你不知道自己要看什么。不是所有红的地方都需要烧干净。神经周围、小血管周围，越干净，有时候越危险。”
这句话，又被观摩室里不少人记了下来。
接下来，到了松解和截骨阶段。
这也是整台手术最让人紧张的地方。
脊柱已经僵硬。
不松解，不截骨，连接棒再粗，医生力气再大，也不可能把病人的脊柱安全地拉回合理位置。
可截骨的边界，稍微多一点，少一点，风险都不一样。
“先减压。”
张凡说道。
“为什么？”
这次，三个年轻人都抢着回答。
“给神经留空间。”
“对。”张凡说，“骨头闭合的时候，神经也要有退路。你不能把路堵死了，再问人为什么过不去。”
超声骨刀开始工作。