第一千一百七十六章 带上一带

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经往更衣室走了。
    边上喝茶的老头手抖了一下,“听你师父的!”
    其实张凡就是顺嘴说的,当初张凡想着霍欣文去搞肝胆,结果这个货不听话,非要弄胰腺。
    现在手术台上都下来了,结果动物实验这里卡了,还要他亲自来,他就有点不怎么顺畅了。
    随口说了一句,结果把老头也带进去了。
    也就是卢老头不和他计较。
    刷手,穿手术衣,戴手套。
    他站在主刀位上,没急着动刀,两只手往台上一放,眼睛先在猪的肚皮上扫了一圈,又抬头看了看墙上的术野摄像头。
    这玩意儿从第一台开始就开着,每一台手术都有录像存档,这是规矩,实验数据能追溯,谁做的、怎么做的,一查就有。
    真手术台都没这么录制的。
    霍欣文站到他对面,当一助。卢老爷子从角落里挪过来,搬了个凳子坐在台上,腰板挺得直直的。江博士把手里的数据往旁边一放,也凑过来了。
    他有点担忧,要是院长的数据也做不出来,怎么办?
    他导师的话这几天,都快成紧箍咒了。
    张凡下刀了。
    猪的腹壁解剖跟人不一样,人爱用肋缘下切口,猪他用的是正中切口,从剑突下一直拉到耻骨上,刀片划下去,皮、脂肪、肌层,一层一层,层次清清楚楚,跟翻书一样。
    进腹,探查。张凡的手伸进去,把肝脏轻轻托起来看了一眼,嘴里念叨着:“右叶,靠背侧,贴着下腔静脉……瘤子不小,得有四厘米。“
    旁边记录的护士赶紧在单子上写:肿瘤位置,右叶,直径约四厘米,单发。
    “超声。“
    巡回护士把术中彩超推过来。张凡一手拿探头,在肝脏表面慢慢扫,眼睛盯着屏幕,另一只手在肝脏上轻轻按着定位。扫了两遍,他把探头放下,手指在肝脏表面点了三个地方。
    “肿瘤在这儿。边界还行,假包膜看着是完整的,没见卫星灶。门静脉右支在瘤子后面贴着,做的时候注意,别抠破了。“
    这句话说得很轻,轻得像是自言自语,可在场的人都听懂了,他不是说给谁听的,是说给霍欣文听的。
    然后是游离。
    游离这东西,看着是个苦力活,其实最见功夫。
    层次对的人,手指头顺着间隙一推,粘连就开了,干干净净;层次不对的人,只能用剪刀一点一点地剪,剪得血肉模糊,还容易撕破血管。
    这个游离怎么说呢,没上过手术的真不好描述。
    大概就是这样,高手一指头进去,就进了三角区,而半瓶子水的,五个指头拼了命地在秋裤上找拉链呢,最后惹急眼了,一脚被踹下床,人家穿着裤子跑了。
    张凡的手在肝周韧带之间走,快,但是稳。钝性分离和锐性分离交替着来,该推的推,该剪的剪,下手从不多余。
    霍欣文在对面举着拉钩,仔细地看着,她做了八台,每一台游离都要四十分钟往上,师父这架势,二十分钟都用不了。
    “阻断钳。“
    要断肝了。
    张凡先看了一眼墙上的钟,然后把手伸到肝门,摸到肝十二指肠韧带,食指和拇指轻轻捏着里面的结构辨了辨,把肝动脉和门静脉的右支分支分离出来,半肝血流阻断,只断右边,左边的好肝不受影响。
    这是他在人身上用的精细操作,这会儿在猪身上,一样做得行云流水。
    阻断钳夹上去,计时开始。
    “右半肝,阻断开始。“
    断肝用的是超声刀加双极电凝。张凡左手拿吸引器,右手拿超声刀,沿着预先画好的切除线,一点一点往前推。
    断肝这个活儿,讲究一个稳字,不能图快,快了你控制不住出血;也不能太慢,慢了断面的血管断端会回缩,想找都找不着。
    就像是进去以后,有些人狂吃狂吃,完事,对方还没反应过来呢,你撂货了,这是不行的。
    张凡不快。
    可他也不出血。
    吸引器里吸出来的,是淡淡的血水,不是鲜红的动脉血。这说明什么?说明他的每一步都走在血管的间隙里,没碰到大血管,小血管全被超声刀和双极提前收拾干净了。
    断肝面干干净净,看着跟一幅画似的。
    霍欣文在对面,一句话都说不出来。她做了八台,刚开始也能游刃有余,但慢慢的就有点控制不局面了,等发现问题的时候,止血钳一把接一把地上,纱布一块接一块地换,台上台下全是血。
    安静得让人心里发毛。
    切到肝静脉的时候,张凡的手停了一下。
    “这里,右肝静脉,下腔静脉的汇合口。别急,先把周围的小分支都断干净,最后再处理主干。“
    他说着,手上的动作放得更慢,双极一点一点地凝,凝一下,停一下,看一眼,再凝一下。
    肝静脉壁薄,你
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