第710章林长生片区，课题零分，论文零分，教学课时四分

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    同一天下午，两支随机质控小组分别抵达云岭镇和石坪镇。
    没有提前通知。
    也没有让当地医院准备会议室。
    云岭镇卫生院门口停下一辆普通商务车时，何大壮正在后院看救护车维修记录。
    护士跑过来叫他。
    “院长，试点办公室来人了。”
    何大壮手里的记录本差点掉下来。
    “怎么今天来了？”
    “不知道。”
    “有几个人？”
    “三个。”
    何大壮拔腿往门诊楼走。
    走出几步，他又回过头。
    “药房那边都登记好了吧？”
    “上周刚查过。”
    “过期药呢？”
    “早就清走了。”
    何大壮这才稍稍放心。
    他赶到门诊时，质控组已经见到了周明川。
    外部专家没有要求看课件，也没有问培训签到。
    他直接从系统里随机抽出三份病历。
    “这三份是不是你接诊的？”
    周明川看了一眼编号。
    “是。”
    “有没有人提前替你定方案？”
    “没有。”
    “林长生什么时候介入？”
    “初诊记录完成以后远程复核。”
    专家将第一份病历放到桌上。
    患者六十三岁，反复胸闷两个月。
    初次静态心电图正常。
    周明川却没有按情绪问题处理，而是询问了劳累、夜间发作、伴随出汗和肩背放射等情况。
    他建议患者去县医院完成动态心电图和运动负荷评估。
    最终没有发现明显心肌缺血。
    专家抬头看着他。
    “最后没查出严重问题，你认为这次转诊是错的吗？”
    “不算错。”
    “为什么？”
    “当时有劳累后发作和出汗，基础检查不足以排除心源性风险。”
    周明川双手放在膝上。
    “转诊不是为了猜中病名，是为了先排除不能漏的危险。”
    专家继续追问。
    “患者后来按什么处理？”
    “睡眠不足和长期疲劳是主要诱因，但不能简单写成焦虑。”
    “你开了什么？”
    “先没有急着开中药。”
    “为什么？”
    “患者长期大量喝浓茶，还在服用两种不清楚成分的保健品，先停掉这些东西，观察一周。”
    专家翻到复诊页。
    一周后，患者胸闷次数从每天四到五次降到一到两次。
    周明川随后以养心安神为辅，开了小剂量调理方。
    “为什么没有一开始就开？”
    “因为我得先知道症状是病本身，还是药物和刺激物造成的。”
    专家点了点头。
    “第二份。”
    第二份是一名五十五岁的腰痛患者。
    患者拿着腰椎间盘突出影像来就诊，自称只需要针灸。
    周明川没有直接下针。
    他先做了肌力、感觉、直腿抬高和大小便情况评估。
    确认没有马尾神经受压表现，也无发热、体重下降和夜间进行性疼痛后，才按寒湿痹阻处理。

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