第884章所有人都当胃病，她却追问三天前

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    第一考核区内，一名四十多岁的男性坐在诊床边。
    他身形偏瘦，左手轻轻按着上腹部，面色没有明显异常。
    监护设备显示生命体征尚且平稳。
    血压一百一十八比七十六毫米汞柱，心率每分钟九十二次，血氧饱和度百分之九十八。
    单从数据看，患者并不危急。
    沈若晴走到诊桌前，先核对身份。
    “您今天最不舒服的地方在哪里？”
    “胃这边隐隐作痛。”
    患者指了指上腹部。
    “疼得厉害吗？”
    “不算厉害，就是一直不舒服。”
    “有没有恶心、呕吐？”
    “有点恶心，没有吐。”
    “吃东西以后会不会加重？”
    “好像会。”
    患者给出的描述很像普通胃病。
    候场区里，有人低声说了一句。
    “又是急性胃炎。”
    前两组也遇到过类似主诉的患者。
    一人最终判断为急性胃黏膜损伤，另一人考虑消化性溃疡活动期。
    两边处置都没有出现明显问题。
    现场观众有了先入印象后，自然也把眼前患者往胃病方向归类。
    网络直播间里，评论滚动得很快。
    “这种题是不是太简单了？”
    “清溪镇运气不错。”
    “前面都给答案了，照着问就行。”
    仁心医院候场处，几名队员也在看转播。
    有人低声说道：“主诉与前面很像。”
    魏岳却没有接话。
    比赛不会无缘无故反复安排相同方向的患者。
    即使真是胃病，病因与风险也可能完全不同。
    场内，沈若晴没有急着问胃病史。
    她先观察了患者进门后的动作。
    男人坐下时明显避开了左侧身体，腰背也不敢完全靠上椅背。
    这种姿势可能源于腹痛，也可能是在保护其他部位。
    “疼痛是从什么时候开始的？”
    “三天左右。”
    “突然出现，还是慢慢加重？”
    “刚开始很轻，今天明显一点。”
    “具体是饭前痛，还是饭后痛？”
    “没有特别规律。”
    患者这次回答得有些迟疑。
    沈若晴继续问道：“会不会向后背或肩膀放射？”
    “左边肩膀偶尔有点酸。”
    评审席上，一名外科专家抬起了头。
    上腹痛伴左肩不适，可以有多种解释。
    胃部胀气、膈肌刺激、心血管问题，甚至单纯肌肉劳损都可能出现。
    关键在于能否把这条线索与其他信息连起来。
    沈若晴先询问了胸闷、冷汗与活动后的症状变化。
    患者全部否认。
    她又确认近期排便颜色、呕血、反酸和烧心情况。
    同样没有获得支持胃出血或典型溃疡病的证据。
    “以前有胃病吗？”
    “有过慢性胃炎。”
    “做过胃镜？”
    “前年做过。”
    “这次疼痛和以前一样吗？”
    患者皱着眉想了一会。
    “不太一样。”
    “哪里不一样？”
    “说不上来。”
    沈若晴没有替患者总结。
    “不着急，您慢慢想。”
    男人再次按住上腹。
    “以前是烧得难受，这次像里面坠着什么。”
    这句话让沈若晴的询问方向立刻改变。
    她没有把“坠着什么”当成无意义的形容。
    “咳嗽和深呼吸时，疼痛会变化吗？”
    “深吸气有点不舒服。”
    “走路呢？”
    “走快了会疼。”
    “平躺和侧卧有没有区别？”
    “朝左边躺不太舒服。”
    观众席渐渐安静。
    如果只是普通急性胃炎，这些体位与呼吸变化并不典型。
    方锐站在协助位，没有插话。
    按照规则，他可以在必要时提醒，却不应打断主接诊医生的思路。
    江一帆盯着患者按压腹部的位置。
    那只手看似放在上腹，实际更偏左侧肋缘下。
    林长生坐在后台，目光始终停在患者肩颈与呼吸幅度上。
    韩笑忍不住小声问道：“老师，您看出什么了吗？”
    “还缺一件事。”
    “什么事？”
    “让她自己问。”
    林长生没有给出答案。
    场内，沈若晴开始询问近期用药。
    患者说自己这两天吃过胃药，症状没有明显缓解。
    “吃的什么药？”
    “奥美拉唑，还有一盒中成药。”
    “服药后一点变化都没有？”
    “恶心轻了一点，疼还

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