第898章三层损伤分类，让三甲专家沉默了

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    第898章三层损伤分类，让三甲专家沉默了(第1/2页)
    十一份病历被林长生分成了三摞。
    第一摞只有三份。
    患者面部变形明显，却没有严重的神经断伤和深层粘连。
    第二摞有四份。
    患者的局部筋膜已经出现固定，神经传导受到影响，血运也有不同程度下降。
    最后一摞最多。
    四份病历里的患者都存在深层注射物、广泛瘢痕或者神经与组织粘连。
    林长生没有急着看检查报告。
    他先从每个人的术后时间线开始读。
    什么时候出现肿胀，什么时候开始麻木，什么时候出现表情异常。
    这些时间点，比一张术后照片更能说明问题。
    韩笑坐在对面，把每一份病历中的症状标记出来。
    “老师，第一份是鼻假体偏移。”
    “术后三周发现，触摸时有明显活动感。”
    “没有持续麻木，也没有闭眼不全。”
    林长生点头。
    “这一类先看假体位置和周边软组织。”
    “如果支撑点没有压住神经，属于可以逆转的层次。”
    韩笑在表格里写下四个字。
    可逆层。
    第二份患者做过面部埋线提升。
    术后右侧嘴角逐渐被拉高，张口时下颌出现牵扯。
    林长生看完照片，又看了她的动态表情记录。
    “不是线越拉越紧。”
    “是局部筋膜滑动层形成了异常固定。”
    “这属于半可逆层。”
    韩笑问道：“半可逆是什么意思？”
    “损伤已经形成，但还有一部分组织保留活动能力。”
    林长生说道：“能不能恢复，取决于粘连范围和神经受压程度。”
    “不能只看外观，也不能只看麻木。”
    第三份患者做的是下颌缘填充。
    术后半年，面部一侧出现硬结，笑容僵硬，鼻唇沟变深。
    超声报告写着软组织内有不规则高回声影。
    林长生拿起笔，在报告旁边圈了一下。
    “这不是普通硬结。”
    “注射物已经进入更深组织层。”
    “如果和神经周围的筋膜粘在一起，强行取出会把神经一并拉伤。”
    韩笑看着那份资料。
    “深层粘连层？”
    “对。”
    林长生把三种情况写在白板上。
    可逆层。
    半可逆层。
    深层粘连层。
    字迹简单，没有复杂术语。
    可当周志远下午带着一名县医院放射科医生来取资料时，两人看见白板后都停了下来。
    “林老，这是您归纳的？”
    放射科医生叫陈建国，在县医院工作了十多年。
    “暂时只是分类。”
    林长生说道：“不是正式诊断。”
    陈建国拿起三份脱敏病历。
    “以往我们都是按项目分类。”
    “鼻整形归鼻整形，注射并发症归注射并发症。”
    “您按组织损伤分层，确实更接近治疗难度。”
    周志远看着白板。
    “可逆层先处理结构。”
    “半可逆层处理筋膜和功能。”
    “深层粘连层则要先保护神经和血运。”
    林长生点头。
    “治疗顺序不能被患者最在意的外观牵着走。”
    “她们想先把鼻子弄直，医生却必须先确认神经还能不能保住。”
    陈建国拿出手机，想拍下白板内容。
    周志远看了他一眼。
    陈建国立即放下手机。
    “抱歉，我只是觉得这套分类很有价值。”
    “患者资料不能外传。”
    林长生没有责怪他。
    “等方法成熟以后，再整理成公开内容。”
    陈建国点了点头。
    他重新看向白板，神情逐渐认真。
    “林老，唐小薇属于哪一层？”
    “目前不能只归一层。”
    林长生把她的影像和病历放到桌上。
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    “假体旋移接近可逆层。”
    “浅层筋膜牵扯属于半可逆层。”
    “注射物与神经附近组织粘连，已经碰到了深层粘连层。”
    周志远皱眉。
    “一个人同时跨三层？”
    “这才是最危险的地方。”
    林长生指向唐小薇的右侧面部。
    “如果只处理假体，面部还是会被牵扯。”
    “如果只处理注射物，可能损伤神经。”
    “如果贸然切开深层组织，血运和瘢痕都会继续恶化。”
    陈建国

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