第374章不能等到查房

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    第374章不能等到查房(第1/2页)
    急诊一诊室内，正午的秋阳斜照在诊桌一角。
    吴医生刚看完一位浅表擦伤换药的村民，正埋头整理上午的门诊记录。
    林野拉开椅子坐下，刚核对完两份急诊初诊处方，桌上的内线电话急促地响了起来。
    林野拿起听诊器挂回脖颈，顺手接起听筒：“急诊科，我是林野。”
    听筒那头传来心内科病房王医生急切的声音：“小林，三道沟转过来的老林工，病情有新的实质变化！”
    林野目光一凝：“两小时复测的肌钙蛋白刚报了零点零四八，又有新情况？”
    “差十分钟一点，老人在病床上突然胸骨后发闷，伴着出虚汗。”王医生语速飞快，“我们立刻复查了生命体征，排除低血压及相关禁忌后，遵医嘱给予硝酸甘油片舌下含服，持续给氧，同时拉过去心电图机重做了一份标准十二导联心电图，跟早晨急诊那张逐导联比对。下壁导联T波低平没变，但胸前V4到V6导联的ST段在静息状态下压低加深到了一个半小格，床旁监护抓到了成对出现的室性早搏。”
    林野握紧听筒：“含服之后症状缓解了吗？”
    “胸骨后那股发紧感松动了一些，但心电图上的缺血性ST压低没有完全恢复。”王医生说道，“我们科主任正在病房。主任看了两小时动态超限的肌钙蛋白，再结合这会儿充分药物治疗下再次出现的静息胸闷与动态ST压低，判定患者病情正在进行性演变，潜在风险极高，原本计划等下午大查房再综合评估的方案彻底推翻，这次坚决不能等到下午查房了！”
    “主任的决定是什么？”
    “启动紧急向上转运，争取尽早完成冠脉造影排查。”王医生在电话那头交代，“我们县医院目前没有急诊介入导管室条件，患者在药物保守监护下反复出现缺血发作，造影能更明确冠脉解剖与病变情况。主任刚才直接连线了市一院心内科CCU与胸痛中心值班专家，调取了早晨急诊传过去的基线图和刚复查的图纸。市院专家综合评估后认可转诊指征，市一院CCU的接收床位和急诊介入通道已经全部落实。”
    林野拉过早晨急诊留存的病历夹：“早晨急诊复查的标准十二导联心电图底图和急诊病历记录都在我手边。维拉帕米五毫克静推时点明确，发车与抵院心率清清楚楚，口服阿司匹林肠溶片三百毫克嚼服和口服补钾的时点，急诊交接单上都有完整记录，我马上复印一份备齐。”
    “太好了，随车需要带齐这套完整的急诊时序复印件，急诊原件留在县院归档。病区这边的住院病历我们正在复印装袋，要是市院还需要乡院首诊原图，病区再按规程通过工作专线联系三道沟调取。”王医生迅速核对，“主任正在病床旁跟老林工和家属谈话，签署转院知情同意书，院里总值班也在协调专业转运车。”
    林野挂上电话，对吴医生说明了心内科的情况。
    急诊科作为首诊科室，救治职责此前已经平稳移交，具体的转运由心内科、院内总值班以及专业救护车组全权负责，林野严守岗位，没有越权跑到病区干预专科的转运调度。
    时钟滴答走动，专科床旁充分知情沟通、签署转院文书、市院床位最终落实以及重症监护车组调集耗费了近半个小时，各项准备严密就绪。
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    几分钟后，急诊连廊外传来了急促的平车轮滚动声。
    平车推过急诊大厅连廊。
    平车上的老林工鼻导管吸着氧，身上连接着便携心电监护仪，右上肢开辟的静脉通道连接着输液架保持通畅。
    老人的老伴与儿子提着换洗包，紧紧跟在平车两侧，虽然眼神满是担忧，但脚步没有慌乱，在病房内已经充分听懂了专科医生的病情交代与风险告知，本人与家属均已郑重签署了转院同意。
    “院内总值班已经协调好县120指挥中心，派了车况最好的重症监护车。”心内科主任一边推车一边对随车的病区护士核对，“车上有除颤监护仪、车载微量泵与抢救药箱。从县院到市一院有九十公里盘山公路，路上正常得跑近三个小时，途中要保持持续心电监测，按病情变化随时反复评估血压，监护电极片贴实，如果途中再次发作胸闷或出现心律失常，严格按照转运应急预案执行。”
    “主任放心，抢救箱和备用药全部清点核对完毕。”随车医生提着急救箱紧随其后。
    林野迎上前，将整理装订齐整的早晨三道沟核查单复印件与急诊标准心电图复印件，双手递到随车医生手中：“这是早晨急诊首查心电图和体征时序的复印件，原件留县院归档，这套随车带去市院交接。”
    “收到，时序完整，交接清晰。”随车医生郑重接过来，迅速插进转运病历夹最外层。
    急诊门外

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