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第96章穿刺？要在心脏上扎针？(第1/2页)
陆晨将探头移到心尖部。
然后是左侧胸骨旁。
再到右侧肋缘下。
每一个切面他都仔细观察了粘连带的分布情况和积液的集中区域。
大师级的超声引导穿刺术在此刻发挥了作用。
虽然进度是零，但技能本身赋予的读图能力和判断力已经远超普通医师。
他在脑中快速构建出了整个心包腔的三维结构。
积液主要集中在后下方和左侧，前方的积液因为粘连被分隔成了几个小腔。
“李主任，我看完了。”
“说。”
“剑突下入路确实有粘连干扰，但如果稍微偏向左侧，在剑突左缘约两厘米处进针，角度朝向左肩方向倾斜约三十度，可以避开前方的主要粘连带，进入后下方最大的积液腔。”
李森盯着屏幕看了几秒钟。
然后转头看陆晨。
“你确定？”
“超声图像上看，那个位置有一个大约两到三厘米的无粘连窗口，足够进针。”
李森再次看了看屏幕。
他是老急诊了，心包穿刺做过不止十次，但遇到有粘连的情况确实少见。
陆晨描述的那个穿刺路径，他看了之后觉得有道理。
“行，就按你说的路径，我来穿刺，你负责超声实时引导。”
“没问题。”
这时候，病人的妻子在旁边已经快站不住了。
“李主任，我老公到底怎么了？”
李森转过身，面对家属。
“周女士，你先生的心脏外面包裹着一层膜叫心包，现在这层膜和心脏之间积了大量的液体，液体压迫心脏导致它没办法正常跳动，这就是他胸闷气短的原因。”
“那，那怎么办？”
“需要做心包穿刺引流，简单来说就是用针把液体抽出来，减轻对心脏的压迫。”
“穿刺？要在心脏上扎针？”
“不是在心脏上，是在心脏外面的那层膜上，但这个操作有一定风险，需要在超声引导下精确定位，我会在全程监控下进行。”
“风险大吗？”
“任何侵入性操作都有风险，但目前不做穿刺引流的风险更大，你先生的血压已经很低了，如果不尽快减压，心脏随时可能停跳。”
女人的脸一下子就白了。
“那，那你们快做啊！”
“需要你签知情同意书。”
赵雅琴递上了一份文件。
女人的手抖得几乎拿不住笔，但最终还是签了字。
……
签完之后，赵雅琴把她引到了外面的等候区。
门关上。
抢救室里，只剩下了医护人员。
李森，陆晨，赵雅琴，沈小柠，还有一个值班护士。
“开始准备。”李森的语气变了，从跟家属沟通时的温和，切换成了手术台上的果断。
陆晨协助李森穿好无菌手术衣，戴好手套。
沈小柠配合着在穿刺部位消毒铺巾。
病人的意识还是清醒的，但呼吸越来越费力。
“周先生，能听到我说话吗？”李森俯身问了一句。
“能，能听到……”病人的声音很虚弱。
“我现在要在你的胸口打一个局麻，然后穿刺抽液，过程中你保持不动，能做到吗？”
“能……”
李森看了陆晨一眼。
“超声定位。”
陆晨再次将超声探头放在剑突左缘。
他调整角度，锁定了之前识别出的那个无粘连窗口。
屏幕上，那条两到三厘米的安全通道清晰可见。
通道的尽头，就是后下方最大的积液腔。
“位置确认，窗口在探头下方偏左约一点五厘米处，安全通道直径约两点三厘米，深度约四厘米可达积液腔。”
李森点了点头。
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他拿起局麻注射器，在陆晨标记的进针点周围注射利多卡因。
病人因为疼痛微微皱了一下脸。
“忍一下，很快。”
等局麻起效后，李森拿起了心包穿刺针。
18G长针。
他看了一眼超声屏幕上的图像。
然后将针尖对准了进针点。
“我进针了，你实时引导。”
“收到。”
陆晨紧紧盯着超声屏幕，一只手稳稳地固定着探头，确保图像不偏移。
李森的手法很稳。
不愧是干了二十多年急诊的老主任。
针尖刺入皮肤，穿过皮下组织。
在超声屏幕上，陆晨可以看到一个亮点在缓缓前进。
那是针尖。
“方