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陆晨一边处理一边给王雨晴讲解。
许文涛也凑得近了一些，虽然还是不主动开口，但至少在看在听了。
傍晚五点半。
护士站的打印机突然响了一下。
孟燕拿过来递给陆晨。
“你那个患者的检验结果出来了。”
陆晨接过来看。
C4补体水平：0.06g/L。
正常值是0.1到0.4。
明显偏低。
C1酯酶抑制物定量：0.05g/L。
正常值是0.15到0.35。
严重偏低。
功能性检测：28%。
正常值大于67%。
功能严重不足。
陆晨看完了这三个数字。
他把报告单放在桌上。
“王雨晴。”
“在。”
“过来看一下这个结果。”
王雨晴走过来，低头看了几秒钟。
然后她抬起头，眼睛瞪大了。
“C1酯酶抑制物严重偏低？”
“对。”
“那就是说……”
“高度提示HAE，基因检测还要等几天，但方向基本确认了。”
“多家医院诊断了三个月的SLE，实际上可能不是SLE？”
“至少不是单纯的SLE。”
“HAE-AI可以合并SLE样表现，但核心问题是C1酯酶抑制物缺乏引起的血管性水肿。”
“所以之前的激素和免疫抑制剂效果不好，因为没有解决根本问题。”
王雨晴在本子上拼命记。
她写了一会儿突然停下来。
“陆主治。”
“嗯？”
“我以后也能像你这样发现这种别人都看不出来的问题吗？”
陆晨想了想。
“多看书，多问为什么，不要拿到一个诊断就停止思考。”
“做到这些，你不一定能发现所有的问题，但至少不会漏掉明显的线索。”
王雨晴用力点了头。
陆晨拿着报告单去了病床旁。
他把结果告诉了张月和她的丈夫。
“检查结果初步提示，你的问题可能不是单纯的红斑狼疮。”
“你体内的一种叫C1酯酶抑制物的蛋白质严重不足，这会导致反复的水肿发作。”
“包括你之前嘴唇肿、肚子绞痛，都跟这个有关系。”
“之前的治疗效果不好，就是因为没有找到这个根本原因。”
张月的丈夫愣住了。
“三个月……跑了三家医院……都没查出来？”
“这种病非常罕见，大部分医生职业生涯中都不一定能碰到一例。”
“之前的医生不是水平不行，是这个病太容易被伪装成常见病。”
张月坐在床上，眼眶开始泛红。
“那……能治吗？”
“能治，有针对性的替代疗法，效果远比现在的方案好。”
“我已经联系了风湿免疫科，接下来会有专科团队一起制定方案。”
“基因检测的结果还需要等几天，出来之后可以完全确认。”
张月的丈夫一把抓住了陆晨的手。
“谢谢，谢谢您，三个月了，跑了那么多地方，终于有人说清楚到底怎么回事了。”
“先别谢，等最终确诊了再说。”
“不管确不确诊，今天就凭您肯多问那两句，我们就得谢您。”
陆晨把手抽了回来。
“好好配合后续检查和治疗，有什么不舒服随时告诉护士。”
他转身回了护士站。
系统在他视野角落弹出了一行提示。
【隐性病灶预警更新：患者肠道黏膜亚临床水肿持续存在，建议风湿免疫科制定治疗方案时纳入预防性处理，避免12小时内出现急性腹部绞痛发作】
陆晨拿起电话，拨了风湿免疫科周主治的号码。
“周主治，C1酯酶抑制物的结果出来了，严重偏低。”
“多少？”
“定量0.05，功能28%。”