第159章张大阎王

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    第159章张大阎王(第1/2页)
    林海波针对患者的情况作了番简单介绍。
    杨煦总结道：「海波的意见是，失去手术机会，建议姑息性PTCD或者出院，大家怎麽看？」
    在座的都是老临床，片子上的情况一目了然。
    肿瘤像树根一样死死咬住了最重要的供血血管，这就是绝对的手术禁区。
    没什麽好说的，海波的判断没问题。
    反而开这个会讨论更显奇怪。
    等了十几秒，见没人说话，杨煦道：
    「江河，你上午在办公室跟海波提了一个方案？说说你的想法。」
    江河点点头，把今天说的那些内容再说了一遍。
    副主任医师王志刚针对性地提出了问题。
    江河逐一回答。
    他回答的十分明确，但过程并不算顺利。
    问题依然在一个接着一个的冒出来。
    一个主治医生皱起眉头，道：「……你说肝圆韧带补片？这种操作肝缺血时间太长了吧？」
    江河即答：「所以要用到後入路。」
    「後入路？」
    这词一出来，整个示教室的气氛微微一变。
    後入路现在在附一院肝胆外科，几乎等於玄幻里的天阶功法。
    杨煦锺情於这个术式，人尽皆知。
    他不仅在全院宣传，还大有总结成论文普及到全国的意图。
    江河解释了一下在这个手术中如何使用後入路。
    条理清晰，环环相扣。
    甚至连缝合用几号线、用什麽针法都考虑进去了。
    王志刚一时半会竟然找不到可以反驳的漏洞。
    他转头看向杨煦。
    杨煦转着一支顺来的原子笔。
    脸上没什麽表情，但眼神里的赞赏已经快藏不住了。
    「後入路的思路是对的。」
    杨煦适时开口，一锤定音：「前方的雷区太大，从後方绕过去控制大血管，是我们唯一能搏一把的机会。」
    主任表态，技术上的争论暂时告一段落。
    但这并不意味着方案就能顺利通过。
    坐在角落里的副主任医师叹了口气。
    「主任，江河，单纯从技术上讨论，我承认这个方案很精妙，但我们不能只看技术，不看实际。」
    副主任看了一眼江河，继续说道：「江河，你刚来，可能不太清楚这几天院里的风向，就在前天，普外科做了一台普通的阑尾炎切除，术後患者出现了肠瘘，家属直接带了十几个人，在大厅里摆了花圈。」
    此话一出，众人沉默。
    「四十二床这个病人，是个农村来的老实人，家里条件很差，为了看病已经四处借钱，主任，如果是切个胆囊，我绝无二话，但这台手术的死亡率保守估计在30%以上，如果在台上大出血，或者术後肝衰竭进了ICU，一天一万多的费用，家属绝对承担不起，到时候人财两空，家属会不会闹？谁来承担这个风险？」
    副主任的反问，让在场的大多数医生都低下了头。
    既然常规指南说不能切，那就不切，做个引流，大家平安无事……
    何必为了那微乎其微的生存率，把自己搭进去？
    面对这种问题，江河也只能沉默。
    杨煦看向林海波：「海波，你去跟家属沟通了，他们怎麽说？」
    林海波：「我去问了，我把方案用大白话跟老太太和患者的儿子讲了一遍，我也明确告诉他们，这台手术风险极高，甚至有可能人直接下不来。」
    「那老太太说，之前在县医院，医生说没治了，回家等死吧，到了咱们这，也说没治了，她本来已经打算明天一早买张硬座票带老伴回家。」
    「但当我告诉她，现在有这麽一条九死一生的路可以选的时候，老太太问了我一句话。」
    「她问，大夫，如果切了，我家老头子是不是就能看着孙子长大了？」
    林海波苦笑了一声：
    「我怎麽给她保证？最後她说，只要能治，就得治，她回老家卖房子、卖地、砸锅卖铁也凑，绝不欠医院一分钱。」
    副主任医生沉默良久，最终什麽也没说，默默地把脸转向了窗外。
    医生也是人，面对患者的求生欲，那些关於风险评估、关於自保的念头，在此刻显得有些苍白。
    无论在什麽年代，患者和家属将命托付给你的那种沉甸甸的信任……
    是双刃剑，却也是很多医生即使面对再糟糕的环境，依然愿意坚持下去的理由。
    「行了。」
    杨煦站起身，打破了沉默。
    「患者的意愿明确，技术路径理论可行，我们是附一院的肝胆外科，如果连我们都放弃了，这病人就真的一点活路都没有了。」
    「按江河说的，先减黄，海波，你明天一早安排给他做PTCD穿刺，每天复

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