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“我能进手术室吗?“
方明看了他一眼:“你想进去?“
“我想看看。“
方明沉默了两秒:“你不是急诊外科的吗?血管手术你看得懂?“
“看不懂也想看。“
方明的嘴角动了一下,像是想笑,但最终没笑出来。
“行。“他说,“跟着吧。但别碍事。“
电梯门打开了。
...
手术室的走廊很长,两侧是一间间紧闭的门,门上方的灯牌标着“手术进行中“或“空闲“。现在大部分都是空闲的——大半夜的,只有急诊手术才会在这个时候开台。
他们把张建国推进六号手术室。
手术室里已经有人在等着了。
麻醉医生是个三十多岁的女性,戴着口罩,只露出一双疲惫但锐利的眼睛。她看了一眼监护仪上的数字,眉头皱了起来。
“血压这么低?“
“肠缺血,可能有感染性休克。“方明说,“多巴胺已经在推了。“
“推多少?“
“5微克。“
“不够。加到10。再准备去甲肾。“
麻醉医生转身去调药,手术室的护士们也在忙碌——铺巾、消毒、准备器械。无影灯打开了,强烈的白光笼罩在手术台上,把张建国苍白的脸照得像一张纸。
陆渊站在角落里,尽量让自己不碍事。
他的目光穿过那些忙碌的身影,看着张建国头顶的数字:
00:51:17
五十一分钟。
手术室的门被推开了。
一个人走进来。
他五十出头,身材不高,但肩膀很宽,走路的时候带着一种不容置疑的气场。他已经换好了手术服,帽子口罩都戴着,只露出一双眼睛——那双眼睛很深,像是藏着很多东西,但此刻只有冷静。
“老杜到了。“方明迎上去,“病人情况很不好,血压快撑不住了。“
杜立功没说话,走到手术台边,低头看了看张建国的腹部。
“CT看过了?“他问。
“看过了。平扫,显示SMA根部有夹层征象。没来得及做增强。“
“谁看出来的?“
方明的目光闪了一下,往陆渊的方向偏了偏。
杜立功顺着他的目光看过来。
陆渊站在角落里,穿着不太合身的手术衣,显得有些局促。他跟杜立功对视了一瞬,微微点了点头。
“陆渊。急诊外科,规培第二年。“
杜立功盯着他看了两秒,没说话,转回头去看病人。
“开始吧。“他说。
...
手术刀划开皮肤的那一刻,陆渊感觉自己的心也被划了一下。
他见过很多手术。阑尾切除、疝气修补、外伤清创——这些他都上过手,虽然只是打下手,但至少知道流程。血管外科的手术他没见过,今天是第一次。
杜立功的动作很快,但不急躁。他一层一层地切开腹壁,皮肤、脂肪、筋膜、肌肉,每一刀都精准得像是用尺子量过。方明在旁边做助手,拉钩、止血、递器械,两人的配合默契得像一台运转了很多年的机器。
腹腔打开了。
一股气味弥漫开来。陆渊闻过很多腹腔的气味,但这次不一样——这次的味道里带着一种隐隐的腐臭,是组织开始坏死的信号。
“看到了。“杜立功的声音低沉,“小肠颜色不对。“
陆渊踮起脚,从缝隙里往手术野看去。
正常的小肠应该是粉红色的,表面光滑,有轻微的蠕动。但张建国的小肠——有一段已经变成了暗紫色,像是被淤血浸透了,失去了光泽,也失去了蠕动。
坏死。
肠子正在坏死。
“SMA夹层没跑了。“杜立功说,“缺血导致的肠坏死,已经开始了。“
“能切吗?“方明问。
“先看看血管。“
杜立功的手探进腹腔,沿着肠系膜往上找。陆渊看不清他在做什么,只能看到他的眉头越皱越紧。
“找到了。“杜立功说,“SMA根部,夹层已经形成假腔,真腔被压得很窄。血流不够,所以下游的肠子缺血。“
“能修吗?“
“得看情况。“杜立功直起身,“先处理坏死的肠段,再决定怎么处理血管。“
他回头看了一眼麻醉医生:“血压多少?“
“70/45。“麻醉医生的声音有些紧,“去甲肾已经上了,还在掉。“
“加快输液,再准备两个单位红细胞。“
“已经在备了。“
杜立功点点头,转回来继续手术。
陆渊站在角落里,感觉自己的指甲快要掐进掌心里了。
他看了一眼那串数字:
00:42:08
四十二分钟。
还