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数。
关部——弦滑。
尺部——沉迟无力，按之欲绝。
上面热得厉害，下面冷得快断了。
林易收回手指。
他闭上眼，启动【预后评估】。
视野中，沙盘推演铺开。
如果按照常规指南——降酸、清热、苦寒泻火。
第一天：反酸症状暂时缓解。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第114章分垫底！评委勒令改方，林易：我绝不改方(第2/2页)
第二天：脾胃受寒，纳食骤减，中焦气机凝滞。
第三天：胸闷加重。心悸。脉象由数转迟，由浮转沉。整个人的阳气被苦寒药彻底压垮。
沙盘上，患者的躯干轮廓从黄色滑入红色区域。
林易睁开眼。
他拔出钢笔，在处方笺上写下第一味药。
吴茱萸6g。
大辛，大热。归肝、脾、胃经。
接着是黄连1g。
吴茱萸与黄连，六比一。
取《左金丸》反佐法。
辛开苦降，引火归元。
后面跟着：党参15g、炮姜6g、茯苓12g、白术10g、肉桂3g（研末冲服）。
整张处方，没有一味苦寒抑酸药。
全是温的、热的。
林易签字，递交。
评委席。
正在喝水的省院消化科主任看了一眼处方，眉头皱起。
“吴茱萸？”
他翻出胃镜报告，指着上面的图片。
“你看看这个胃镜——黏膜弥漫性充血红肿，食管下段水肿。”
“这种炎症状态下，用大辛大热的吴茱萸？”
第二个评委接过来，摇头。
“药理学上，辛热药物会扩张黏膜血管，加重充血和渗出。”
“胃镜显示黏膜已经很脆了，刺激过度有穿孔风险。”
坐在最边缘的一位满头银发的省中医院老国医，伸手拿过了处方。
他眯着眼睛，没有看胃镜单，而是盯着“吴茱萸6g、黄连1g”的配比看了很久。
“未必是错的。”
老国医缓缓开口，声音不大，却让旁边两个主任闭了嘴。
“他取的是《丹溪心法》中‘左金丸’反佐法的方意。”
老国医说出了一段让在场年轻大夫听不懂，却让内行心惊的理论。
“《医方集解》里说，吴茱萸辛热，能入厥阴，既可作为黄连的引导，使泻火之力直达肝经；又能引热下行。”
“这是热因寒用、寒因热用的从治之法。”
“如果这名患者的脉象，真的是寸口浮大而尺部沉迟的上热下寒之证。”
“那这一招辛开苦降，就是釜底抽薪的神来之笔！”
此言一出，评委席安静了。
消化科主任皱眉道。
“可我们只看了西医病历，没有亲自切脉，谁敢保证他诊断的下寒是对的？”
“万一就是纯粹的实热呢？”
老国医叹了口气。
“是啊，中医不摸脉，不敢断死生。”
“这种情况临床上确实少见，到底是这年轻人胆大妄为，还是他真的摸出了我们没看到的脉象，咱们坐在这儿猜也没用。”
坐在中央的吴天明听完两边的争论，沉思片刻。
“医学容不得赌博，在没有明确脉象证据前，我们必须首先考量指南上的安全红线。”
吴天明拿起红蓝铅笔，在“吴茱萸”三个字下面画了一道红线。
“既有可能是神方，也有违规风险。”
“那就折中。”
“初始评分，6.0（及格线）。”
吴天明将单子递给工作人员。
“下发处方修改建议书。”
“告诉他，如果改，分数能回升；如果不改，一切后果自负，看三天后的真实疗效！”
工作人员拿着单子，快步走向七号台。
大屏幕刷新。
楚凌的头像稳居第一，总积分遥遥领先。
林易的初始评分从空白，直接跳到了6.0分，头像也从第一直坠第四。
三号台。
楚凌瞥了一眼大屏幕，嘴角微微上扬，又迅速恢复平静。
他低头整理病历，没有多看一秒。
走廊里。
王博一把拽住刚从洗手池走出来的林易。
他手里攥着那张从工作人员那里拿来的修改建议书。
“林易！”
他压低声音，把建议书递过去。
“你看看这个。”
“评委组让你把吴茱萸删掉，换成左金丸原比例或者直接上PPI抑酸。”
“只要你改了，至少能保住7.5到8分的基础分。”
林易没有接。
王博急了，声音压得更低。
“指南上写得清清楚楚——黏膜充血，禁用热药。”
“这不是我说的，是全国消化病学会的共识。”
“如果你签了拒绝修改的字，出了医疗事故，你得担全责！”
林易停下脚步，看着王博。
“指南说的是胃黏膜的病。”
林易的声音很稳。
“我看的是这个人的病。”
王博愣在原地。
“他尺脉沉迟，下焦极寒，如果不温其下，上面的火永远退不掉。”
林易伸手，从白大褂的胸前口袋里拔出钢笔。
他直接在修改建议书背面的“拒绝修改，坚持原方”责任状上，签下名字。
“我绝不改方。”
林易盖上笔帽，转身走回诊区。
王博气得跺脚。
他觉得林易完全是不可理喻的固执。