第527章凉了，Apgar评分0！

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器械护士已经准备好。
    张灵川快速下刀。
    李听兰和赵婉听到张灵川的话点了点头。
    正常来说，子宫切口通常选择子宫下段横切口，如果胎儿窘迫严重，可做子宫体部纵切口，虽然后遗症多，但能救命。
    很快子宫被切开。
    张灵川没有等待自然娩出，而是立即手取胎儿。
    「胎头高浮，我在宫底加压。」
    赵婉主任加入其中，张灵川则是负责牵引，出来后迅速断脐，并交予新生儿科抢救。
    「评估！」
    新生儿科的副主任骆枫正在做Apgar评分。
    所谓的Apgar是肤色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反应(grimace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五个英文单词的首字母组合。
    由维吉尼亚·阿普加医生于1952年首创，是对新生儿窒息及窒息严重程度的一种快速评估法，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。
    一般来说评分越高，那么孩子越正常，反之越低越糟糕。
    「皮肤颜色。」
    新生儿科团队在评估。
    全身皮肤粉红为2分，躯干粉红，四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分。
    「全身紫青。」
    负责检查的医生回答。
    「0分。」
    骆枫心底一沉。
    「心率呢。」
    正常情况下，新生儿心跳频率大于每分钟100次为2分，小于每分钟100次为1分，没有心率为0分。
    「没有心率。」
    负责检查的医生再度回答。
    「又是0分！」
    骆枫有点脸色变得前所未有的凝重。
    「我来做对刺激的反应。」
    骆枫用手弹婴儿足底，无反应。
    此刻婴儿也进行了插鼻管，正常情况下婴儿会出现啼哭，打喷嚏或咳嗽，这个时候可以得2分，只有皱眉等轻微反应为1分，若全都没有任何反应为0分。
    「主任，又是0分！」
    毫无疑问。
    这一次还是没有任何反应。
    小川医生已经非常快的剖宫产出来了。
    也就是三五分钟这样。
    可情况依旧糟糕。
    「又是0分，这下麻烦了！」
    第四个测试是呼吸。
    呼吸均匀、哭声响亮为2，呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分，无呼吸为0分
    很显然，也没有呼吸。
    也就是说目前五个测试，已经得了四个零分了。
    按照规则。
    8～10分属正常新生儿。
    4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。
    0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉譬在直视下气管内插管并给氧。
    这已经为重度窒息的范畴。
    最后一项是四肢肌张力，若四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲为1分，四肢松弛为0分。
    「主任……五项，全部0分。」
    十几秒的时间，新生儿团队就快速做出了评估，并立即开展气管插管、胸外按压等复苏操作。
    张灵川也看到了小孩子头顶的红色闪烁标签，但他现在抽不开身。
    因为孩子的母亲也在闪烁濒危。
    胎盘取出来之后，子宫呈紫蓝色瘀斑，这代表著子宫卒中，且出血非常的汹涌。
    「缩宫素！」
    赵婉喊著，直接宫体注射静脉滴注。
    而张灵川和李听兰则是在止血，因为出血非常的汹涌，李听兰正在进行B-Lynch缝合，也就是背带式缝合。
    这种缝合止血效果非常明显，而且操作简便。
    具体通过机械性纵向挤压子宫肌层，减少盆腔动脉压力，压迫子宫壁血管促使血栓形成，从而快速有效止血。
    尤其适用于宫缩乏力等引起的难治性产后出血，止血成功率较高。
    此外对方还具备保留子宫功能，有效维持子宫完整性，避免子宫切除。
    有助于保护患者的生育能力和内分泌功能。
    不得不说。
    不愧是巅峰级的兰姐，背带式缝合做得非常的不错。
    「小川，结扎子宫动脉上行支。」
    但还是有出血。
    正常的步骤中。
    如果背带式缝合止不住血的话，要么就切除子宫，要么就是结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。
    相比于直接切除子宫，结扎子宫动脉上行支或髂内动脉未来还可以根据恢复情况怀孕。
    所以也算是给孕妇留了一个怀孕的机会。
    「明白。」
    张灵川迅速

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