第467章载入史册的急救，直播燃炸，今夜全

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是离谱！！
    「那快点心肺复苏啊！许医生！！」
    只见到此刻石师傅说道。
    「许老师、小小，这个老太面色苍白，而且年纪也比较大，并且是车祸，可能出现钝性或穿透性胸外伤，一定要考虑上心包压塞！」
    张灵川对著大喊道。
    他现在这边已经是58了。
    还差两个点就能回复。
    也就是说第六次除颤！
    说真的，正常三次除颤已经是极限了。
    能做到六次除颤还不放弃的，谁都想遇到这样的医生。
    而老太太头顶的倒计时已经是50了。
    也就是说正常情况下对方只有五十秒的时间。
    如果这个时候实施心肺复苏，基本上就相当于是加速死亡。
    心包压塞是指心包腔内积聚过多液体，导致心包腔内压力升高，从而影响心脏的正常功能。
    简单来说就是心脏本来是正常跳动的。
    但此刻像是被笼罩在一个瓶子里，周围全都是液体，无法正常跳动了。
    而这个时候最佳的办法就是做心包穿刺。
    如果是心肺复苏，只会让人死得更快！
    「卧槽？」
    「好家伙！心包压塞！」
    「娘耶！如果真的是心包压塞做心肺复苏这人就死定了！」
    「不得不说小川老师考虑得真的是周到！」
    ……
    网友们感慨道。
    特别是一些医生水友。
    那是疯狂的点头。
    医院。
    「小川这个怀疑不无道理！」
    正常人只知道心脏骤停的时候要做心肺复苏，但心肺复苏也是有禁忌症的。
    就比如心包压塞的时候一定不能使用心肺复苏。
    但心跳停止、无脉搏、无呼吸昏迷这种濒死状态下，如何判断是否是心包压塞是急诊现场中最棘手也最高风险的判断之一。
    因为一旦进入无脉搏状态（PEA或心脏停搏），一切表面体征都不明显，压塞的外在征象（Beck三联征）往往消失或被掩盖，但这时若能识别出是心包压塞，及时穿刺放液就能从死亡边缘拉回来。
    如果无法识别。
    这个人只有死亡的命运。
    只是……
    「心包压塞！！」
    许梦璃猛地一怔！
    立马找Beck三联征的特征！！
    虽说心脏停搏后不容易找，可还是有痕迹。
    比如颈静脉怒张，即便无脉搏，颈静脉仍显著充盈，这说明静脉回流受阻，但心排血停止。
    还有心音极度低沉或听不见，但胸廓仍有钝实感。
    以及胸外按压时回弹感异常硬。
    许梦璃上手。
    一按下去，她心头猛的一抖，这个老太太胸弹性非常差，极有可能心包腔充满液体、无法有效压缩心脏。
    除了这个之外，她还观察老太太有没有出血。
    因为在急诊中，严重外伤中若没有外出血、但休克、颈静脉怒张，则强烈提示心包内出血。
    「心包腔内可见液体暗区！」
    尹小小飞速的拿来可携式超声，顿时整个人也莫名头皮发麻，因为真的真小川医生说的一样确实是压塞。
    如果刚刚著急进行了心肺复苏，她们就相当于亲手杀了这个老太太。
    「糟了！真的是心包压塞！！」
    许梦璃一股窒息感迎面而来。
    「许老师，怎么办！要穿刺吗？！」
    尹小小问道。
    穿刺目前是救人最有效的办法。
    效果可以说是立竿见影。
    「先维持气道与氧供，建立静脉通道，抬高下肢！保持胸部自由，准备暴露性急救！」
    许梦璃此时深呼吸一口气说著。
    她不是不想做穿刺。
    实际上不是所有急诊科医生都可以做心包积液穿刺手术。
    心包积液穿刺手术绝大多数由心脏科医生进行，如果急诊科医生不是心脏科医生，一般不会进行这项手术。
    许梦璃虽然学过。
    但她的心包穿刺术，真的非常非常新手。
    此刻根本没有胆量给患者做这个手术！
    因为在穿刺的时候，一旦偏右，进入右心房、右心室针头太靠右或太深直接刺破心肌就会引起心脏穿孔！高危！！
    偏左，喷血性出血、心包填塞加重、瞬间死亡！更是极高危！
    如果太浅未进入心包腔，抽不到液体，就是无效果浪费时间！
    倘若太深穿透心包，心肌，超出1~1.5cm深度仍继续进针穿透心肌，造成心包内再次出血。
    总之危险性非常的大！
    一不小心就是万丈深渊！！
    「唉……」
    黄香凝叹气了一声。
    其实在急诊院外团队这一边，能做心包穿刺的还

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